辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案[修改版].pdfVIP

第一篇：辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案

辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案

按照《妇幼健康服务工作要点》，结合我院工作实际，特制定2017年妇幼保健院辖区妇幼健康服务质

量管理与持续改进放方案。

一、加强组织领导，建立健全组织机构。

成立2017年妇幼保健院辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案工作领导小组。

组长：石俊院长副组长：魏武副院长

成员：院内四大部主任、妇幼保健部全体成员

二、目标任务

（一）全面落实基本公共卫生服务项目工作中“两个系统管理”。孕产妇系统管理率达85%以上，住院

分娩率达98%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇产后访视率85%以上，孕产妇死亡率控制在18/10

万以内，5岁以下儿童死亡控制在9.5‰以内，婴儿死亡率控制在7.5‰以内，新生儿死亡率控制在5.5‰以

内，0-6岁以下儿童健康管理率达85%以上。

（二）积极推进妇幼卫生项目工作。全年婚检率达98%以上，地中海贫血基因诊断补助率达96%以上，

地中海贫血产前诊断补助率达98%以上，重症地贫胎儿干预率95%以上，新生疾病筛查率达93%以上，产

前筛查率达80%以上，新生儿听力筛查率达90%以上，出生缺陷发生率较2016年下降。

三、工作原则

制定妇幼卫生项目质量管理与持续改进评估标准，依托《桂妇儿健康服务信息管理系统》，加强妇幼健

康服务项目质量监管，

-1童保健网、出生缺陷预防控制网、妇幼重症救治网、妇幼中医服务网、人口信息管理网）建设。

第二篇：医疗质量管理与持续改进方案

急诊科医疗质量管理与持续改进方案

（一）基础质量管理

1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科

室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；

2、有医务科对急诊科的质量监控制度，有记录。有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医

院提供的优先诊疗、检查等服务；

3、每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；

4、科室对医护人员进行心肺复苏、机械通气等基本技能的教育及培训，落实“住院医师规范化培训

方案”，考核心肺复苏和复苏后基本生命支持的技能，有计划，有记录。医院每半年进行抽查考核1次。主

治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平；

5、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新，特别是危重症抢救技能。

积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全

员参与质量管理与持续改进的全过程。

6、有科室危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗指南”

和“操作常规”指导临床工作。

7、有科室病历书质量管理制度，严格按照《病历书写规范》记录医疗文书，急诊病历和急诊观察病

历每日进行二线医师质控，每月进行1次科室内病历质量评估分析，病历质量评估结果纳入科室绩效分配

制度中并占较大比例。

（二）环节质量管理

1、制定急诊病人分诊标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务；

2、对院前急救的操作做规范化培训。

3、核心制度的落实：1）三级查房制度：严格落实查房制度，，保证查房次数和及时性，查房前做

好各项准备，查房时按规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提

高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。

2）死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记

录。

3）疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，根据病情进行讨论并记录，

会诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。

4）晨会与值班交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师

交接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。

4、有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；

5、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；

6、有基本和必需的抢救设备与设施目录，其配置基本符合三级医院数量要求，保持抢救设备完好备

齐，有专人管理，每