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肠易激综合征

胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS，也就是肠子容易

激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也

容易受情绪影响。本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交

替型）三型

一、临床表现

多发群体

患者以20~40岁中青年居多，女性多见。

症状表现：

1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满；IBS患者多有明显的排便

习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便

秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球

粪、硬粪。有些患者排便费力，但排出的是糊状便或稀水便，将其理解为便秘；

也有患者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。排便费力、排

便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现，所谓的粘液便

就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。2.嗳气、恶心、呕吐；3.焦虑、紧张、

失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、

背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等；4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠

区轻压痛；5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。

二、诊断依据：

1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表

现；2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；3.多次粪便常

规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性；4.X线钡剂灌肠检查无阳性发

现或结肠有激惹征象；5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘

膜异常，组织学检查基本正常；6.血、尿常规正常，血沉正常；7.无痢疾、血

吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

问题二、中医如何认识“肠易激综合征”

病因病机

脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导

失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及

于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明

显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中

医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重

视神经活动在病因学中的地位。另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，

肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。此外，气运不调，生湿、

生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚;后

期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。

问题三、目前对于本病的中西医治疗手段有哪些？

3）

IBS的治疗的主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以

及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定

疗效。鉴于IBS的病因复杂,往往又有心理因素（这点患者本人多不承认或认

识不到）,治疗中应与医生充分沟通，消除患者顾虑，特别是不要责怪医生查不

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出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，该病本身因为是功能性疾病，一

般是查不出什么异常的。

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生活治疗

放松心态和饮食调理尤为重要，因为IBS是功能性疾病，即使不治也不会变

成什么不治之症，因此一经确立诊断，应消除恐惧心理，放松心情。很多患者经

检查后医生解释便释然开朗，病反而很快不治自愈。部分患者可调整生活方式，

如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各

种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制

品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患

者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。

药物治疗

本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型

腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗，大不了腹痛时可去趟厕所多能解

决问题。如果症状很明显