血管内超声IVUS简介.ppt

如何在导管室建立标准IVUS操作规程第31页,共40页，星期六，2024年，5月导管室中IVUS工作小组包括主管专业技师，护士，和/或进修人员标准程序和步骤图像采集方案确定高效以及有效成像的方法*结果报告内务问题*每个导管室之间可以不同第32页,共40页，星期六，2024年，5月主管全面负责临床上IVUS的服务工作*，包括设备的选择、职员、标准、方案以及培训。*不仅仅是单一的导管室或是超声室，而是两者的结合...第33页,共40页，星期六，2024年，5月专业的技师*,护士,和/或进修医师掌握有关成像的系统、导管等方面的知识，以及成像方案可立即使用于患者，保证PCI过程不被打断系统和导管的准备系统控制和影像优化注释测量、解释图像、并在PCI术中反馈给医生系统、导管、录影带、光盘等的保管与维护将病例保存到光盘上记录手术过程熟悉研究方案生成报告培训住院医生、进修医生以及主治医生*技师通常同时忙碌于导管室和超声室，为什么不设立专门的IVUS部门呢第34页,共40页，星期六，2024年，5月图像采集方案重要性便于回顾、理解图像，以及以后与其他研究进行比较便于进行系列的IVUS分析便于进行多中心研究常有单独的方案精确的声学注解对研究进行完整的标注血管的名称（如：前降支）和病变的部位（如：近端）使用的器械（支架的型号、直径、长度、释放压力）图像与手术过程的关系（如：术前、支架后#1，等）在整个手术过程中，至少一次对冠脉进行完整成像直至与主动脉交接处如对前降支或回旋支病变成像，则应观察血管近端和左主干情况第35页,共40页，星期六，2024年，5月机械动力的回撤系统建议采用0.5mm/sec优点获得的影像是按照从远端到近端的顺序避免了在一根血管上来回成像稳定、缓慢地回撤传感器可以避免在某一血管节段成像太快使技术人员能够专注于血管影像，不用去担心超声导管的操作可以测量病变的长度和容积绝大多数的多中心研究和所有的系列研究均要求使用此系统缺点由于传感器不能在血管的某一特定部位长时间停留，因此对于重要的感兴趣的节段不能进行充分的检查和评估第36页,共40页，星期六，2024年，5月以与自动回撤相似(0.5毫米/秒)的慢速回撤导管优点通过在某一点停止回撤能够对感兴趣的局部进行详细检查。缺点如果回撤太快会遗漏对病变的发现没有长度和容积的测量前向和后向的导管移动会对以后回顾显像造成干扰手动的回撤第37页,共40页，星期六，2024年，5月成像的效率与效果完成成像过程，将IVUS导管取出，通过回放图像来进行测量不要于正在成像时进行测量可以避免患者出现心肌缺血更有效地利用时间易进行额外的测量及回答额外的问题在造影的显示器上显示IVUS图像需要良好的显示器更易于观看图像使IVUS系统远离手术台需要不同的路线图或参考显示器第38页,共40页，星期六，2024年，5月基本报告患者一般资料适应症IVUS步骤的简短说明设备成像的血管基本数据基本测量数据(例如：MLA最小管腔面积,MSA最小支架面积,MSD最小支架直径,斑块负荷等)形态学特点(例如：斑块破裂,血栓,钙化,夹层,壁内血肿等)根据IVUS成像，治疗所发生的相应变化IVUS导致的并发症和相应处理第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月******ThisistheBulletedListslide.Tocreatethisparticularslide,clicktheNEWSLIDEbuttononyourtoolbarandchoosetheBULLETEDLISTformat.(Toprow,secondfromleft)TheSub-Headingandfootnotewillnotappearwhenyouinsertanewslide.Ifyouneedeitherone,copyandpasteitfromthesampleslide.IfyouchoosenottouseaSub-Heading,letusknowwhenyouhandinyourpresentationforclean-upandwe’lladjustwherethebulletsbeginonyourmasterpage.Also,besuretoi