高血压患者合理用药指导.pdf

医学信息2olo~2FJ第23卷第2期经验交流

甍

高血压患者合理用药指导

邓安

【中图分类号】R544．1【文献标识码】B【文章编号】1006—1959(2010)02—0243—01

高血压是最常见的心血管疾病危险因素，是各种心脑血管作用增加，为降压所忌。如同服硝苯地平和尼莫地平，应于

病的发病基础。做好高血压患者的合理用药指导是药剂人员纠正。

的一项重要工作。血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗2．4要定期测血压，坚持服药，不要吃吃停停：有些患者在

也需要强调平稳降压，不能操之过急，药物治疗的目的不仅在取得理想的用药效果后，就大意起来，既不定期量血压，还常常

于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。漏服。须知饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以

我将对高血压患者的合理用药介绍如下。影响血压发生变化，患者必须勤测血压，必要时调整药量。有

1走出“三大误区”是合理用药的前提些患者在持续规范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，

1．1误区之一是“有病不愿意服药”：当确诊为高血压，即就认为“病根已除可停药”，其实这只是药物的“后续效应”所起

使是无合并内脏损害的一期高血压，在单独使用非药物疗法未的暂时作用，万不可擅自停药。

能使血压稳定在140／90mmHg以下，就要进行药物疗法。回避2．5临睡前要重“稀释”，不要过度降压：所谓“稀释”指用

患病的事实，认为“一旦吃药即终身离不了，不能接受”。这是药物来降低血液粘稠度及抗血小板聚集。权威资料显示，多数

非科学理性的态度。人24h血压变化呈双峰～谷型。即上午8～9时为第一高峰，下

1．2误区之二是“不难受不服药”：患者虽认可用药，却以午5～6时为一小高峰，午夜则处于低谷。临床上，大量的心血

自觉症状有无及忍受程度来取舍用药。临床上，一些患者正是管事件常发生在第一高峰时段，应选用能覆盖该时段的降压药

在“自我感觉良好”的情况下，检测高血压有明显异常或进行有物，故用长效降压药物有其独特的优势，若服用短效降压药物，

关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。有的应注意服药的时间间隔不要过长，至于晚间用药应重“稀释”。

甚至可以在“毫无察觉”时突发中风、心肌梗死等致残致死悲即注重降低血液粘稠度和抗血小板聚集。晚餐应清淡，可饮用

剧。这警示我们，血压升高及器官受损的程度、预后与患者的适量的白开水，旨在“稀释”血液，这对高血压合并高脂血症或

自觉症状可以不一致，待到受不了再去服药，岂不亡羊补牢，悔高粘滞血症患者尤为重要，因为粘稠度高的血液流动缓慢，如

之晚矣?正确的做法应该是按照客观指标——血压值及作为果过度降压势必加重血循环动力的低下，是容易发生缺血性中

靶器官的心、。肾、脑及血管损伤的客观检查资料去遵医嘱用药。风的。

1．3误区之三是迷信贵药、新药与洋药：选择降压药以有2．6要根据个体差异用药，不要盲目服用：例如非双氢吡

效、安全、经济为原则。WHO有关高血压治疗的最新指导意见啶类钙通道阻滞剂在有效降低血压的同时能舒张冠状动脉，增

是：长效制剂要推荐，各种短效制剂也不排斥。只要能够控制加局部缺血心肌的血流量，有缓解心绞痛、防止心肌梗塞的作

血压，就不因拘泥药之新老、贵贱和进口与否。目前临床上常用，适合冠心病伴高危高血压患者，但对肾功能减退的患者有

用的降压疗效较