儿童营养性缺铁性贫血.ppt

2024/8/251小朋友营养性缺铁性贫血中南大学湘雅医院儿科曹励之

2024/8/252小儿贫血概述

2024/8/253世界卫生组织6月～6岁≥110g/L6～14岁≥120g/L血红蛋白正常值中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%

2024/8/254贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

2024/8/255贫血分度极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)306090120*(60)(90)(120)(145)RBC数1.02.03.04.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度原则

2024/8/256贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成局限性红细胞破坏增长(溶血)红细胞丢失过多

2024/8/257红细胞和血红蛋白生成局限性▲造血物质缺乏缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏▲骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血▲其他感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等

2024/8/258红细胞破坏增长▲红细胞内在异常●红细胞膜构造异常：遗传性球形红细胞增多症●红细胞酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏●血红蛋白构造或合成障碍:地中海贫血、异常血红蛋白病

2024/8/259红细胞外在原因●免疫性：新生儿溶血症,自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化原因、毒素、脾亢、DIC

2024/8/2510红细胞丢失过多▲急性失血性贫血▲慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月通过多

2024/8/2511*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞943232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞802832~38小细胞低色素802832MCHC红细胞平均血红蛋白浓度*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白形态分类

2024/8/2512贫血临床体现与不一样病因、起病急慢、贫血轻重有关一般体现◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出体现◆易疲惫、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育缓慢髓外造血体现：肝、脾、淋巴结轻度肿大

2024/8/2513非造血系统体现◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加紧，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰;◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳