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病历考核结果评价总结

病历考核结果评价总结

Xx医院综合目标绩效考评

工作总结

[内容多，建议通过文档结构图查阅]

在优化服务模式方面：

在优化门诊流程方面，门诊部建立门诊出诊医生信息、出诊时间，

完善出诊专家信息，并以宣传展板、电子屏幕等形式公示并及时更新，

以方便患者就诊流程有序、连贯、便捷;门诊设立咨询台、设有专人负

责导诊服务，有便民措施，有咨询电话;内科、外科门诊有专人分诊服

务，预约诊疗、电子报号等缩短患者等候时间的措施正在逐步完善中;

有急危重症患者优先处置的相关规定、标识、流程;门诊挂号系统能够

录入患者的姓名、性别、年龄、地址或单位等一般信息;在门诊明显位

置公示出诊专家信息(个人简介、出诊时间等)，以专家宣传展板和可更

新的电子屏幕等形式公示;建立门诊出诊人员的排班和替班制度，门诊

医师因各种原因需停诊换诊者，及时通知门诊部并做好相应安排。加

强导诊咨询服务，为患者提供良好的接待、引导、咨询服务。完善门

诊突发事件应急预案，制定应急小组及后援小组人员名单，设备—必

要的药品、器械、保障—通讯、物品等，有启动程序和具体措施，以

确保应急预案及时、快速实施。

医院急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南(试行)》

的要求，设置有醒目的路标和标识、抢救室设施齐全、有专人引导。

救护车可直接抵达，急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通

道要求;急诊医师、急诊护士配置满足急诊工作需要，急诊医师基本固

定，轮转每年不得超过25%;急诊科主任应具备主任医师专业技术职称，

固定;独立值班人员均有对应的执业资格，医务部参与急诊科的结构管

理和环节管理。急诊医师、急诊护士均经过急诊专业训练，掌握危急

重症抢救技能，具备独立抢救工作能力;在市局质控检查的指导下，急

诊新设立专人进行预检、分诊，有效分流非急危重患者;能够落实首诊

负责制，落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治;建立有急

危重症患者抢救协作协调机制，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿

色通道畅通;有重大突发事件应急医疗救援预案，有根据预案制定的大

规模抢救工作流程，相关职能部门、医务人员和工作人员熟悉本部门、

本人在应急医疗救援中的角色和岗位职责。

通过院发红头文件、院周会、责任主治医会、院内信息网、等多

种途径切实落实了2012年度市局检验影像结果互认工作，做到了标识

明显、全体工作人员知晓的目标。

医院能够为患者提供就诊接待、引导、咨询服务，急诊与门诊候

诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识，就诊、住院的

环境清洁、舒适、安全，门诊就诊、住院病区的环境清洁(设有污物

桶、、环境整洁、通风良好等)、舒适(设有候诊椅、电视、病区扶栏

等)、安全(有警示标识、护栏、电梯员等);门诊诊室诊查区、住院病区

每床位均应有隔离帘，病历实行在架锁，严格病历借阅制度措施。为

了更好的做到服务好，医院不断修正现有服务流程和硬件措施，并在

总结既往经验和外院先进经验的基础上，拟在下半年大幅度更新现有

门急诊和部分病房的硬件结构，将使我院服务环境有质的提高。

在医疗质量管理与持续改进方面

在开展预约诊疗服务方面，医院开展了电话、现场形式的预约诊

疗服务，有预约挂号登记记录;各科室有现场预约登记。为进一步加强

医院管理，方便群众就医，根据卫生部《关于在公立医院施行预约诊

疗服务工作的意见》，结合我院实际，相继制定了《沈阳市红十字会

医院预约诊疗服务工作实施方案》、《沈阳市红十字会预约诊疗服务

就诊制度及流程》、《沈阳市红十字会医院预约诊疗服务工作制度》

及《沈阳市红十字会医院预约挂号须知及流程》等相关工作制度。上

述制度得到有效的落实，医院门诊已经逐步完善了分时段预约诊疗服

务;门诊部和计算机中心负责统一预约管理和协调工作，患者能够通过

展板、互联网门户网站了解医院的预约诊疗服务，能够通过电话、互

联网实现预约诊疗。医院的全部医务人员都能熟知预约诊疗制度与流

程，随时随地为患者提供相应的咨询服务和指导。

韩毅院长作为医院质量管理的第一责任人，多次在院长办公会和

专项质量分析会就医疗质量安全管理流程存在的问题缺陷进行分析总

结提出相应的改进措施。在2012年，我院落实了科室内部的质量管理

小组会议制度。院级质量管理、科室质量管理、医疗质量个体管理三

个层次的质量管理有机的结合在一起，组织结构合理、质量方针质量

目标明确，各层次的管理职责和权限