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肠造口患者的家庭护理干预

肠造口患者的家庭护理干预作者：

周雪玲，金子，何晓兰，吴彩霞【摘要】目的：

探讨肠造口患者的家庭护理方法。

方法：

对我科XXXX年1月至XXXX年1月60例肠造口患者实施家庭护理干预，包括指导患者选择适合的造口袋，加强造口周围皮肤护理，熟悉造口灌洗技术，预防并发症的发生，并针对性地进行心理指导和健康教育。

结果：

患者造口自我护理能力获得提高，实现生理、心理、社会的全面康复，生活质量得到改善。

结论：

加强肠造口患者的家庭护理干预对于生活质量的提高有重要价值。

【关键词】肠造口；家庭护理；干预HomeNursingInterventionforColostomyPatientsAbstract：

ObjectiveToinvestigatethehomenursingmethodsofthestomapatients.MethodsBetweenJan.XXXX年1月至XXXX年1月我科对60例肠造口患者实施院外家庭护理干预提高了患者对造口护理知识的掌握程度，预防了并发症的发生，促进了患者早日重返社会，进行正常工作和学习，现报道如下。

1临床资料本组共60例，其中男39例，女21例，年龄21岁~87岁，平均年龄(56.83.5)岁；其中乙状结肠造口32例，降结肠造口10例，横结肠造口7例，回肠造口11例。

原发病分别为直肠癌（包括复发性直肠癌）43例，直肠肛管损伤7例，先天性直肠肛管畸形5例，家族性结肠息肉病4例，重度炎性肠病1例。

就并发症而言，造口周围炎12例（20%），造口狭窄5例（8.3%），造口脱垂3例（5%），造口旁疝2例（3.3%），造口黏膜缺血及结肠坏死1例（1.7%），造口黏膜－皮肤分离1例（1.7%），上述并发症均得到手术及非手术方法解决。

无围手术期死亡病例。

2心理指导2.1患者的心理指导肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制，这给患者的生理、心理和社会功能造成了极大的影响，容易造成患者自尊低下和社交障碍，因而影响自身护理能力。

针对患者的心理问题，首先须与其建立良好的信任关系，制定个体化的心理护理计划,采用个体化指导方式：

对于文化层次低、年龄较大、接受能力差的患者，倾听其因疾病所致的恐惧和忧虑，护士用通俗的语言耐心讲解，直至患者理解掌握；对于文化层次高，年纪轻，接受能力强的患者，提供通俗易懂的造口护理、康复指导等方面的宣传资料给患者阅读，加以讲解；对于性格开朗、善于交际的患者，介绍术后效果好的同病种患者认识，通过言传身教，使造口患者认识到自己有能力照顾好自己，减轻家人的身体和精神负担，也提高了自己与人交往的信心。

2.2患者家属的心理指导由于肠造口患者排便功能的改变，患者须长期携带造口袋，给患者和家人在生活上带来了诸多不便，加之多次住院治疗，心理负担、经济负担均较重，对生活缺乏信心，通过健康宣教和心理指导，使患者及家属了解肠造口的护理知识及并发症的预防，正确对待现实状况，强调肠造口患者如果自我护理和家人照顾得当，可以跟正常人一样工作、学习和生活，鼓励患者和家属树立起生活的信心。

3肠造口的护理3.1训练排便规律造口是一种残障，肠造口患者术后要回归社会，而排便途径的改变严重影响其自尊和心理，而且排便不规律常会引起造口周围皮肤炎症、破溃等并发症，所以术后能否尽快养成规律排便将直接影响日后的生活质量。

调查研究发现，肠造口患者最主要的问题是担心造口对日常生活的影响，而能否规律排便又是影响其日常生活的主要问题。

因此须指导患者腹壁肌的收缩训练，对控制粪便自然逸出有较大的帮助，再加上规律的饮食和适当的运动等，