高血压药物的分类.docx

高血压药物得分类

1、利辰剂：如氢.氯囈嗪、吟I哒帕胺（寿比山、钠催离）;

2、 3受体阻滞剂：如普蒸洛尔（心得安）.美托洛尔（倍她乐克八阿替洛尔

（氨酰心安），比索洛尔（康可、博苏）、拉贝洛尔（柳胺节心定）、卡维地洛（金络、络德）;

3、钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定.幷新同（即拜心痛）、地尔硫（恬尔心）.氨氯地平（络活喜）、非洛地平（康宝得维）、拉贝洛尔（乐西平、司乐平）、尼群地平等）。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（琉甲丙脯酸.开博通）.依那普利（怡那林、悦宁定）、培味普利（雅施达）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雷米普利（瑞秦）等。

5、血管紧张素II受体阻滞剂：洛沙坦（科素亚）、颂沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）等。

各类降压药物适应症与禁忌症

各种降压药物都有它自身得特点，有它得适应证与禁忌症，对于我们来讲,有先更应该记住它得禁忌症，尤其就是绝对禁忌症，也就就是说，在某些情况下就是绝对不允许使用得。

1、利尿剂

嚏嗪类利尿剂（如HCT即双氢克尿嚏）;

适应证:充血性心力衰竭,老年高血压单纯收缩期高血压；禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。

2、 3受体阻滞剂

适应证:心绞痛」心梗后，快速心律失敢,充血性心力衰j鬲妊娠高血压;

禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2飞度房室传字阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻寒性肺病得病人也绝对不能用,此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。

3、钙通道阻滞剂

二氢咄喷类（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等）；

适应证:老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压■心绞痛,颈中动脉粥样硬化;该类药物使用得比例非常大；

禁忌症:该类药物没有明显得绝对禁忌症?相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（A-CEI,如依那普利等。）

适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全■非糖尿病肾病,1型糖尿病肾病，蛋自星;该类药物也就是临床使用较广较多得一类；

禁忌症:妊娠、高血钾、双侧實动睦狭窄为其绝对禁忌症。

5、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB、如颂沙坦等）

适应证:2型糖尿病肾病,蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致得咳嗽;该类药％亦五是临床使用较广较多得一类；

禁忌症：与ACEI类药物一样,妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症

6、

6、

a阻滞剂

适应证：前列腺增生■高血脂:

禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压,相对禁忌为充血性心力衰竭；以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出得绝对禁忌症就是需要大家重点注意得。当然，有选为专业医生得指导下使用。

基层高血压药物治疗规范

我国现有离血压患者2亿,80%分布在基层（城镇社区/乡村），基层就是触些防治得主战场，基层医生就是离血压防治得主力军.

我国人群高血压控制率较低，其原因就是多方面得，其中与基层医生高血压防治知识与技能欠缺有关。因此，积极宣讲《中国高血压防治指南》，普及高血压防治知识，推广高血压防治技术就是必要得。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。

高血压治疗目标 ?高血压治疗主要目标就是血压达标，以期最大限度地

降低心脑血管病发病及死亡危险。

?目标血压：普通高血压患者血压降至＜140/90mmHg;老年（$65岁）高血压患者得收缩压降至＜150mmHg,年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病想者降至＜130/80mmHgo

如能耐受，以上全部患者得血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg。血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者纾张压一般不低于60mmHgo

?在治疗高血压得同时，干预想者得所有危险因素，并适当处理患者同时存在得各种临床疾患。

?高血压治疗血压达标得时间：一般情况下「?2级高血压争取在4?12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。

高血压药物治疗原则 釆用较小得有效剂量以获得疗效而使不良反应最

小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3个月内血压达标。

为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用1天给药1次而药效能持续24小时得长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2?3次。

为使降压效呆增大而不增加不良反应，可以釆用两种或多种不同作用机制得降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常需要降压药联合治疗。

个体化治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者得降压药。

常用降压药得种类及选择 当前常用于降压得药物主要有以下5类，即钙

拮抗剂、利尿药、血管紧