脑电图基础知识及判读.ppt

咀嚼所致伪差（1）第63页,共79页，星期六，2024年，5月咀嚼所致伪差（2）第64页,共79页，星期六，2024年，5月电极质量不佳及与头皮接触不良所致的伪差电极完全或将要离断头皮部脱脂不完全，致电极的电阻增高第65页,共79页，星期六，2024年，5月电极与头皮接触不良所致的伪差第66页,共79页，星期六，2024年，5月改为双极导联第67页,共79页，星期六，2024年，5月接触不良所致伪差（2）第68页,共79页，星期六，2024年，5月改为双极导联第69页,共79页，星期六，2024年，5月眨眼或眼球运动产生的伪差在单极导联，睁眼时出现负相（向上），闭眼时出现正相（向下）的电位变化。在额极、额部最为明显。第70页,共79页，星期六，2024年，5月眼动伪差（1）第71页,共79页，星期六，2024年，5月眼动伪差（2）第72页,共79页，星期六，2024年，5月出汗所致的伪差基线缓慢漂移；多见于额、颞部等易出汗的部位。第73页,共79页，星期六，2024年，5月临床常用检查方法普通脑电图(无纸或走纸)动态脑电图(Holter)录像脑电图(Video-EEG)第74页,共79页，星期六，2024年，5月动态脑电图(Holter)将脑电信号记录于随身携带的磁带记录盒或微型数字磁盘，可以连续记录24小时或更长时间，而后重放分析。优点：观察到的是自然活动及自然睡眠状态的长时间记录，对于发作性异常的捕捉有意义。缺点：在脑电图有变化时看不到当时患者的行为或病情变化伪差较多是其缺点。第75页,共79页，星期六，2024年，5月录像脑电监测（Video-EEG,VEEG）在一个荧光屏上同时显示脑电图变化和患者的视频图像优点可以进行长时间监测并可现时观察到患者的情况和脑电图变化对于发作性疾病特别是癫痫的正确诊断和癫痫起源的确定极有价值对危重患者的病情监护也有重要意义。可及时排除干扰和伪差第76页,共79页，星期六，2024年，5月缺点病人活动不方便摄像范围有限小儿难以长时间监测监测环境的限制,影响病人的生物发作规律第77页,共79页，星期六，2024年，5月适应症鉴别癫痫及非癫痫性发作确定发作类型判断发作起源适用于发作频繁的病人第78页,共79页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第79页,共79页，星期六，2024年，5月快速眼动睡眠期（REM睡眠期）脑电图类似1期睡眠表现，出现快速眼球运动，肌张力明显下降，被唤醒后多诉在做梦。第31页,共79页，星期六，2024年，5月异常脑电图第32页,共79页，星期六，2024年，5月异常脑电的出现方式按部位分：广泛性：出现于两侧脑的全部区域里局限性：出现于脑的某一部分半球性、区域性、局灶性按时间分：（多指慢波）散在性：混在基本节律中间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放电。连续性：基本节律为慢波第33页,共79页，星期六，2024年，5月异常脑电主要波形尖波：时限为1/14~1/5s（70～200ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。棘波：时限为1/50~1/14s（20～70ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。多棘波：连续出现2个以上的棘波。第34页,共79页，星期六，2024年，5月棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms左右的慢波。多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多棘波。尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合波。第35页,共79页，星期六，2024年，5月尖波、棘波的极性波峰向上——负相波峰向下——正相第36页,共79页，星期六，2024年，5月左侧中央部尖波第37页,共79页，星期六，2024年，5月左枕、颞后尖波第38页,共79页，星期六，2024年，5月棘波（左额、中央、前中颞）第39页,共79页，星期六，2024年，5月棘慢波（双额为著）第40页,共79页，星期六，2024年，5月无关（参考）电极活化使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现高幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在耳电极记录到高幅异常波。在无异常波部位（如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。提示颞叶尖波，可通过蝶骨电极明确。第41页,共79页，星期六，2024年，5月无关电极活化（1）第42页,共79页，星期六，20