腰椎爆裂性骨折伴截瘫护理查房.ppt

关于腰椎爆裂性骨折伴截瘫护理查房2345术前护理诊断及措施术后护理诊断措施胸腔式引流护理功能锻炼健康教育6工作中存在的不足17主要病史第2页,共22页，星期六，2024年，5月主要病史病员，李杨琼，女性，50岁，因“高坠落后腰背部疼痛伴腰部受限5+小时”于2015年10月16日收入住院，腰椎MR显示：“1、胸12椎体爆裂骨折伴截瘫2、腰4椎体压缩性骨折，”双下肢麻木不可自主活动，无法自主解小便，遵医嘱给予一级护理，持续心电监护及吸氧，留置导尿，测空腹血糖及三餐后血糖,查肝肾功、电解质、凝血、输血前，血常规、交叉配血，给予0.9%氯化钠注射液+甲强龙920mg静脉滴注，每3小时/次，于10月20日11:30在全麻下行“经前路胸12椎管减压+骨折钢板螺钉复位内固定术+切肋骨植骨术+胸腔闭式引流术+椎间盘摘除术”术后转入ICU治疗，于10月21日由ICU转入我科治疗，咳嗽，无法咳痰，胸腔闭式引流管固定通畅，引流液呈鲜红色，水柱波动在6-10cm,，腰部血浆引流管固定通畅，引流出少许暗红色液体，诉腰痛能忍，双下肢麻木不能自主活动，有触觉，能扪及足背动脉搏动，予双下肢垫软枕防止足下垂，保留尿管通畅，尿色淡黄，遵医嘱予一级护理，心电监护及持续低流量吸氧，静脉抗炎止血消肿对症治疗，卧气垫床，轴线翻身，给予双下肢气压治疗促进血液循环，第3页,共22页，星期六，2024年，5月主要病史给予维生素B110mgBid、甲钴胺0.5mgTid、盐酸氨溴索30mgTid、给予多酶片3片Bid、莫沙必利胶囊5mgTid、麻仁丸6gBid口服营养神、止咳、促进消化及防止便秘，给予布地奈德3mg+喘可治6ml雾化吸入，止咳化痰，测得白蛋白25.2g/L，遵医嘱给予白蛋白10g静脉滴注，于25日查的复查白蛋白45.1g/L，于22日拔除血浆引流管，于27日拔除胸腔闭式引流，于30日停一级护理改为二级护理，停持续心电监护及吸氧，停留置导尿，自解小便一次，于11月1日自诉腹胀难忍，无法自解大、小便，遵医嘱给予清洁灌肠后解大便，给予留置导尿，引流出较多淡黄色尿液，11月1于22：00诉胸闷、心慌，遵医嘱持续低流量氧气吸入。于11月2日02：00诉胸闷、心慌，于11月4日行CT检查显示：双肺慢性炎变、纤维灶，院内会诊后给予中药口服止咳化痰。现状：目前病员生命体征平稳，未诉咳嗽、胸闷、气紧等不适，血糖控制稳定，左胸部伤口敷料包扎清洁固定，双下肢麻木，左下肢远端各趾可轻微活动，右下肢无法自主活动，双下肢气压治疗每日两次，可自解大便。第4页,共22页，星期六，2024年，5月脊柱解剖第5页,共22页，星期六，2024年，5月脊柱解剖第6页,共22页，星期六，2024年，5月脊柱解剖第7页,共22页，星期六，2024年，5月腔闭式引流护理常规㈠观察要点⒈严密观察生命体征的变化。⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。⒊观察引流管处伤口的情况。⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。㈡护理要点⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。第8页,共22页，星期六，2024年，5月腔闭式引流护理常规⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。第9页,共22页，星期六，2024年，5月腔闭式引流护理常规⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。手术后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色