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病生重点(专科)

绪论：

病理生理学的性质、任务：

是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨机体的活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和时间依据。

病理生理学的主要内容：

（1）病理生理学总论（2）基本病理过程（3）病理生理学各论疾病概论：

疾病：

疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致异常生命活动过程。

亚健康：

是指非健康、非患病的中间状态。

脑死亡：

是指脑干死亡，是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系宣布死亡的标准。

疾病发生发展的普遍规律：

1.稳态的失衡与调节2.损伤与抗损伤反应3.因果交替4.局部-整体关系水、电解质代谢紊乱：

一、水钠代谢紊乱：

低渗性脱水：

是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L,血浆渗压280mmol/L为主要特征的病理变化过程。

（伴有明显细胞外液减少）高渗性脱水：

是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L和血浆渗透压310mmol/L为主要特征的病理变化过程。

（细胞内液明显减少）等渗性脱水：

水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失而引起体液容量减少，血清钠浓度与血浆渗透压维持在正常范围时引起的正常血钠性体液容量减少。

（细胞内外液均有减少，以细胞外液减少为主）脱水热：

脱水严重患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，导致体温升高。

尤其见于婴幼儿。

水肿：

概念：

过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。

发病机制：

1.毛细血管内外液体交换失衡，即组织液生成过多1）毛细血管流体静压增高2）血浆胶体渗透压降低3）微血管壁通透性增加4）淋巴回流障碍2.体内外液体交换失衡，即水、钠潴留1）肾小球滤过率下降：

肾原发性疾病；有效循环血量减少2）肾小球重吸收钠、水增多：

醛固酮、抗利尿激素分泌增加；心房利钠肽（ＡＮＰ：

减少有效循环血量，降低血压）分泌减少；皮质肾血流减少，近髓质肾血流增多积水：

体腔过多液体积聚。

（水肿发生在体腔）二、钾代谢紊乱低钾血症：

血清钾浓度低于3.5mmol/L对机体影响：

1.对肌肉组织：

1）肌肉组织兴奋性降低2）横纹肌溶解22.对心脏的影响：

1）兴奋性：

心肌细胞兴奋性升高2）传导性：

降低3）自律性：

升高4）收缩性：

增强5）心电图：

U波高增，ＰＲ间期延长，ＱＲＳ波增宽，ＳＴ段压低，Ｔ段压低和增宽，普肯耶纤维传导性降低3.对肾的影响：

1）尿浓缩障碍：

多尿、低比重尿2）NH3生成增加、HCO3-重吸收增强，碱中毒，酸性尿4.对消化系统的影响：

胃肠道运动减弱5.对糖代谢影响：

引起血糖轻度升高（胰岛素分泌减少）