秋讲稿影像呼吸系统疾病.pdfVIP

科技学院医学院讲稿

科目：儿科学授课章节：第十二章

授数:6学时（6x45分钟）授课内容：呼吸系统疾病

【教学内容和步骤】

1掌握急性上呼吸道，临床表现、诊断和治疗

2掌握支气管的病因、病理生理、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断和治疗

3掌握几种常见的病因和临床特点

4熟悉小儿的分类

5了解小儿呼吸系统的解剖生理特点

一解剖生理特点和检查方法

二常见呼吸系统疾病

1急性上呼吸道

2

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

以环状软骨下缘为界

上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、

会厌、喉

下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、

呼吸性毛细支气管

肺泡管、肺泡

【解剖特点-1】

纤毛发育差易

管腔狭窄易阻塞

血管淋巴丰富易水肿

交通广泛易扩散

右支气管粗直易异物吸入

胸廓小，肺相对大易缺氧

咳嗽反射弱易、易痰堵

呼吸频率和节律

婴儿，尤其是早产儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐

不同小儿呼吸次数平均值

年龄每分钟呼吸平均次数

儿40～44

1岁以内30～40

1～3岁25～30

4～7岁20～25

8～14岁18～20

【生理特点-2】

呼吸型：腹隔式转化为胸腹式

呼吸功能的特点：

小儿肺活量小,气道阻力大,各项呼吸功能的储备能力较低，当患呼吸系统疾病时，易发生

呼吸衰竭

【呼吸道免疫特点】

呼吸道免疫功能低下：

非特异性免疫：咳嗽反射，纤毛差，吞噬细胞功能不足，溶菌酶，乳铁蛋白少

特异性免疫功能均较差;补体，干扰素，辅助T细胞，SIgA,IgA,IgG,IgG2含量低

【检查方法】

1体检

1）呼吸频率改变

呼吸频率：呼吸征象

呼吸频率＋节律不规则：征象

2）末梢性：肢端发绀

性：舌，粘膜发绀

3）三凹征

4）喘鸣

吸气喘鸣＋吸气延长：上呼吸道梗阻

呼气喘鸣＋呼气延长：下呼吸道梗阻

5）肺部听诊

哮鸣音：细小支气管梗塞

不固定的中、粗湿罗音：支气管炎

固定的细湿罗音：肺泡炎

【检查】

血气分析：反映气体交换和血液酸碱平衡状态

PaO250mmHg(6.67kPa)

PaCO250mmHg(6.67kPa)

SaO285%呼吸衰竭

肺脏影像学：X线，ＣＴ，ＭＲＩ

纤维支气管镜

肺功能的检查

1、用力肺活量（FVC)：FEV1/FVC%70％提示气道梗阻，可见于哮喘患者。

2、最大呼气流速－容积曲线：

急性上呼吸道