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循证护理在临床护理实践中的应用

【摘要】目的掌握实践方法，遵循科

学的原则和依据办事，提高护理质量。方法

提出问题，收集相关最好研究证据，严格评

价研究证据，结合患者具体情况，做出护理

决策，评价效果，提高护士技术水平和护理

质量。结果患者得到最佳护理，症状在短

时间内改善，无一例投诉案件发生。结论循

证护理可以帮助护理人员做出临床护理决

策，制定护理计划，选择有效的、准确的护

理措施，对患者实施优质的护理，提高患者

的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，

促进护理质量的提高。

【关键词】循证护理；科学性

循证医学在临床医学实践中应用已有十余

年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发

展着，并相继出现了循证管理、循证护理等

许多学科。这些学科的出现其目的是告诫人

们在医学实践中不能单凭临床经验或过时

的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵

循科学的原则和依据办事，否则将会影响医

疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。为大

力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握

实践的方法，我科在2005年初就循证护理

在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经

验并收到良好效果。现将方法介绍如下。

1资料与方法

一般资料选择2005年1～12月我院各病

区住院的卧床老年患者、急危重症患者。

方法及步骤遵循循证护理的操作原则。

确定临床实践中的问题，即提出问题；检索

有关护理文献即收集相关的最好的研究证

据；根据流行病学和循证医学评价文献的原

则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临

床决策，即结合临床专业知识，将证据与患

者的具体情况相结合做出护理决策；评价实

践后的效果和效率，最终通过实践提高临床

护士学术水平和护理质量。所有患者均采用

以上操作步骤。

对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：

哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈

合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检

索证据，查阅资料：获得检索结果。评价证

据：根据流行病学和循证医学评价文献的原

则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥

疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、

局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最

佳证据。应用证据：根据以上证据，与患者

具体情况、病房现有资源和护士的临床护理

知识结合，制定针对该患者的最适合的治疗

方案：褥疮伤口的护理措施，预防再发生褥

疮，加强营养支持疗法等。评价效果、总结

经验，最终提高护士对褥疮护理的理论知识

和临床技能，提高褥疮护理质量。

冠心病心绞痛心肌梗死患者的循证护理

首先提出问题：哪些措施有利于心梗恢复？

哪些护理措施能减少并发症发生？查阅资

料得出：医护人员热情周到的服务，优良的

抢救技术，安静清洁的环境，温馨的情感关

怀心理护理，慎独的敬业精神等是最佳证据。

根据以上证据与患者具体情况，病房现有资

源和护士的临床护理知识结合，制定针对该

患者的最适合的治疗方案：减轻患者疼痛，

迅速采取抢救监护措施，备好抢救用物及药

品以便应急，安慰患者，减少精神刺激，创

造利于休养的环境，以患者舒适安全为目的

等。护士及护士长定期评价效果，总结经验。

2结果

共收治老年患者1897例，急危重症284例。

采用循证护理原则及步骤，患者得到最佳护

理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件

发生。

3讨论

随着社会的进步，人们对健康需求的提高，

越来越多的医护人员感觉工作压力加大，如

何更加科学有效地为患者实施护理，让患者

尽快康复，减少矛盾，循证护理是一种有效

途径。循证护理是以有价值的、可信的科学

研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用

实证对患者实施最佳护理［2］。从循证护理

的含义来看，要运用循证的观念开展护理工

作，必须将可利用的最适宜的护理研究依据，

护理人员的个人技能和临床经验，以及患者

的实际情况，价值观和愿望这三个最基本的

条件有机的结合起来，才能开展循证护理。

循证护理注重证据，增强了护理的科学性和

有效性。证据必须是正确的，其理论依据应

该是被同行所认可的；容易获得，能很好地

被理解、评价和利用。结合患者的具体情况，

选择预防效果最好，而对患者损伤最小，经

济花费最少、护士最省时省力的护理措施来

预防并发症的发生。循证护理注重护理人员

的临床经验和个人技能。如果护士不根据自

己的专业知识经验，是制定不出适合该患者

的最佳护理计划的。优质的护理是以丰富的

临床经验和精湛的护理技术为基础的，这些

都需要多年临床实践的积累