脑卒中病人早期康复护理.ppt

******************吞咽困难的护理第31页,共37页，星期六，2024年，5月1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩打。2.食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、清流质尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。豆腐脑、蛋羹、酸奶、烂米糊、玉米面等半流质饮食是好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太甜、太酸、太辣。3.一口量：可从3-4ml开始，逐渐增加。（正常一口量约20mL）。第32页,共37页，星期六，2024年，5月4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的水；点头样吞咽第33页,共37页，星期六，2024年，5月小结脑卒中康复治疗过程中的注意事项可以做☆在卧床期间必须给患者的偏瘫侧肩关节和髋关节下垫枕头，防止关节脱位。每天拍打偏瘫侧上肢外侧，下肢后方。和患者讲话时应站在患者的偏瘫侧。上肢只能练习伸肌（伸手臂），下肢只能练习屈肌（屈腿）最佳坐姿：双脚垂到床下的坐位。每天牵拉跟腱，防止挛缩。在康复医生指导下进行关节的被动活动。让患者按发病前的作息时间活动和休息。第34页,共37页，星期六，2024年，5月不可以做×不要触摸患者的手心和脚心，加重痉挛。×不能触摸偏瘫上肢内侧和下肢前方。×在没有经过康复医生同意下不要行走，易造成误用综合征和无实用性步行。×不要让患者在床上采用半躺的姿势（如双脚伸直上身斜坐在床上）。×上肢不能练习屈曲、拉的动作，下肢不能练习踢腿动作、伸直腿抬动作。×不要让患者练习用力抓握，不能用握力器和滑轮装置。×不要拉患者瘫患侧的肩膀。×尽可能早的做到不在床上大小便。第35页,共37页，星期六，2024年，5月小结脑卒中康复治疗的时机：康复开始的时间病情稳定后24-72小时开始康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始康复治疗。康复的最佳时间段最佳康复时间3—6个月内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康复效果第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月**************************************************无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布关于脑卒中病人早期康复护理第2页,共37页，星期六，2024年，5月脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染7.肢体瘫痪2.深静脉血栓8.关节僵硬、挛缩3.胃肠反流9.肩痛4.尿路感染10.肩关节脱位5.褥疮11.语言障碍6.膀胱控制障碍12.吞咽障碍13.误用综合征第3页,共37页，星期六，2024年，5月偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】第4页,共37页，星期六，2024年，5月肩痛（肩关节半脱位）发病率81%。发病早期，肩关节被动活动范围结束时锐痛，整个活动范围内出现的剧痛，接触后出现的难以忍受的疼痛第5页,共37页，星期六，2024年，