偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准.docxVIP

偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术

目的：1、防止压疮发生

2、防止肺部感染或泌尿系统感染

3、预防患者痉挛模式的发生

4、预防肩关节脱位

5、预防肩手综合症

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准

备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

用物：枕头四个

3

环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜

3

评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位

3

告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项

3

操

作

流

程

核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带

3

评估解释

3

体位摆放

(1)患侧卧位

1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）

3

2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持

3

3)头部垫枕，避免后伸

3

4)患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置

5

5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上

3

6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度

3

(2)健侧卧位

1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）

3

2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持

3

3)头部垫枕，避免后伸

3

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

操

作

流

程

4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，