T形管引流护理技术评分标准.docxVIP

T形管引流护理技术

目的：防治患者发生胆道逆行感染；通过日常护理保证引流的有效性；观察胆汁的量、颜色、性质。

操作流程及质量标准

标准分

姓名

仪表

着装整洁，符合规范

2

医嘱处理

核对医嘱，打印执行单

3

评估

洗手，戴口罩

2

床边核对患者身份

3

评估患者的病情，心理状态、合作程度

1

讲解操作目的，配合方法及注意事项等

2

观察T形管引流液色、质、量，必要时倾倒引流液并记录

2

操

作

前

洗手

2

准备用物、检查质量及有效期：引流袋、治疗巾、血管钳、无菌手套、安尔碘、棉签、弯盘、医用垃圾袋

3

操

作

中

携用物至床边，再次核对患者身份

2

协助患者取低半卧位或平卧位，暴露T形管及上腹部，注意遮挡患者

5

打开引流袋外包装，检查引流袋完整性，关闭/拧紧排放阀，引流袋上注明更换日期

5

挂引流袋于床沿

2

戴手套

5

治疗巾或引流袋外包装垫在引流管接口下面

5

用血管钳夹住引流管尾端并进行分离，尾端口向上

5

将撤下引流袋放于医用垃圾袋中

2

消毒接口处外口及横截面，连接无菌引流袋，松开血管钳

10

严密观察T形管引流量、颜色、性质

5

脱手套、洗手（快速手消毒剂）

2

安置患者

2

指导患者

10

操

作

后

终末处理

2

洗手

1

记录

2

整体评价

严格执行查对制度及无菌操作规范

3

严格执行操作规范，动作轻巧、熟练

3

妥善固定管路，保持胆道引流管通畅

2

与患者