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内镜清洗与消毒的影响因素和对策

随着人们健康意识的不断提高，消化内镜在临床上的应用越来越广泛，但消化内镜使用后必须进行彻底清洗消毒，如果消毒不严格势必会引起医院感染。我们认为规范清洗流程是保证消毒或灭菌成功的关键，并总结出了其影响因素和应对策略。先介绍如下：

1影响消化内镜消毒效果的因素

1.1消毒操作不规范。护士操作不规范、清洗不彻底，残留有机物而影响消毒效果；存在供需矛盾，患者多，镜子少，简化操作步骤，造成清洗不彻底、消毒时间不足。

1.2消毒液及多酶液浓度不够。目前使用的2%碱性戊二醛，多因反复浸泡消毒次数过多而影响消毒效果；多酶液不是一镜一换，浓度不够以致内镜腔道中的污物不能被完全洗净，残留有机物而影响杀菌效果[1]。

1.3清洗消毒过程中未注意细节。应用未经消毒或已污染的纱布擦干已消毒的镜子；消毒清洗槽每日用后未及时清理致污物残留、细菌繁殖；内镜消毒后不及时更换无菌手套，致使内镜被再污染；消毒后的内镜送检查过程中被污染，内镜操作完成后未及时清洁污物形成凝块后不易清洗而影响消毒效果。

1.4当天不用的内镜消毒后保存时污染。消毒后悬挂于内镜主机旁，导致再污染；第二天使用前未按要求消毒。

2.提高消化内镜消毒效果应对对策

消化内镜消毒效果受上述多种因素影响，使消毒质量不达标，是造成医源性传播的重要原因；应针对这些影响因素采取相应的防范措施。

2.1加强消化内镜护士的培训，增强责任心。同时对内镜护理人员不断进行职业道德强化教育,培养其高度的责任心,确实以患者利益为重。加强消化内镜的人员进行培训，使其正确掌握内镜的清洁消毒灭菌技术，严格执行内镜操作规程，使消化内镜的消毒灭菌技术达到有效性和安全性。

2.2加强消毒液的监测及管理。戊二醛每天使用前应对其浓度进行监测，溶液及器械放在加盖容器中消毒保存，并根据使用频率及时更换[2]。控制每日患者的检查量或根据就诊量及医院能力适当配备镜子。注意酶洗液一镜一换液，根据镜子被污染程度准备适当浓度的酶洗液，保证理想的清洗效果。

2.3注重细节。擦干内镜的纱布应无菌、清洗消毒槽每日用含氯消毒剂刷洗消毒、工作人员的手套按要求更换、患者检查后的内镜应及时清洗消毒。

2.4当天不用的内镜经消毒后抽吸乙醇并干燥，然后挂于专用储镜柜内保存，并用紫外线照射1h，储镜柜每周消毒并干燥防霉；内镜第二天使用前仍需按要求消毒。

参考文献

[1]熊汉华,刘俊.酸性氧化电位水与消化内镜消毒进展[J].公共卫生与预防医学,2006,17(6):35-37.

[2]崔清华,张海明,张俊鹤,等.消化内镜消毒管理模式研究[J].中国内镜杂志,2002,8(7):346.