肿瘤相关vte治疗最新进展.pptx

;VTE高风险贯穿整个肿瘤病程;KhoranaAA.ThrombRes.;125(6):490-3.;Troms?研究：1994-1995年纳入26727例受试人群，25983例随访至9月，1751例发展为肿瘤，417发展为VTE，评估肿瘤和/或VTE对患者死亡率的影响;肿瘤患者VTE绝对发病率为13.9/1000患者年?;肿瘤有关

VTE危险原因;VTE防治的重要进展：NOAC;肿瘤有关VTE治疗

指南推荐首选LMWH，也可以用NOAC;ACCP10指南推荐：

活动性癌症合并VTE患者需延长抗凝治疗;ACCP10引用荟萃分析1：

LMWH减少肿瘤有关VTE的复发风险，明显优于VKA;ACCP10引用荟萃分析1：

LMWH在肿瘤患者中的出血发生风险与VKA相似;;Outcomes:ActiveCancer;Study;Study;ContrasttoLMWH;肿瘤有关VTE治疗;观测性研究提醒：

利伐沙班可作为LMWH安全有效的替代选择;回忆性研究：

利伐沙班对癌症有关VTE疗效和安全性与LMWH相称;McBaneRD,etal.JAmCollCardiol.;67(13_S):2257.;;复发率P=0.774;

ESOGPS：美国东部肿瘤协作组体力状况评分

*对于CrCl30–49ml/min患者，用药提议参照利伐沙班产品阐明书；#对于VTE治疗从6个月延长到12个月的第二阶段随机化研究，因以PE为指数事件或5个月评估时仍残留DVT患者的招募率过低而被关闭，用于主体试验比较的患者样本量从530例减少到406例(VTE复发95%CI：±4.5%);重要终点：

利伐沙班组VTE复发率低于达肝素组;次要终点：

两组大出血事件率均低，致死性出血发生率相称;两组全因死亡率相称;拜瑞妥?须与食物同服，以保证最佳的生物运用度（80-100%）和吸取率

对于中度或重度肾功能损害患者：前三周，患者应接受15mg每日两次。此后，推荐剂量为20mg，每日一次。假如评估得出患者的出血风险超过DVT及PE复发的风险，必须考虑将剂量从20mg每日一次，降为15mg每日一次。在CrCl＜30mL/min的患者中应防止使用利伐沙班。;临床实践中，对于肿瘤有关VTE患者

利伐沙班较LMWH明显减少医疗资源占用;临床实践中，对于肿瘤有关VTE患者

利伐沙班较LMWH明显提高治疗依从性;利伐沙班是惟一被欧盟药监局(EMA)承认用于治疗肿瘤有关VTE的NOAC;小结;谢谢