【胸部】呼吸科影像基本知识课件.pptVIP

左心房平面四腔心平面從CT上看肺葉及肺段先看肺葉左肺右肺再看肺段氣管樹正常胸部斷層，從胸鎖關節至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高解析度重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關節層面圖2：主動脈弓層面ARCH:主動脈弓S2：上葉後段S1+2：左上葉尖後段Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖後段支氣管B3：上葉前段支氣管圖6-隆突層面B2：上葉後段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側段/左舌上段支氣管圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管圖13-隆突下3cm層面胸部平片閱片常規胸部平片閱讀常規核對：病人資訊，日期拍攝條件及成片品質進一步閱讀拍攝條件及成片品質深吸氣後前位，肩部外展外旋左側位，雙手上舉肩胛骨內側緣投影與肺葉之外可見氣管、橫膈及雙側肋膈角T1～4胸椎清晰可見閱讀順序胸廓（Bones）氣道（Airway）肺（Lung）縱隔（Cardiac）橫膈（Diaphragm）胸廓胸廓是否對稱（兩側胸鎖關節）胸廓大小前肋5/6肋與膈頂相交後肋9/10與膈頂相交肋骨是否存在骨折、骨質破壞椎骨是否存在骨折、骨破壞、側彎肋間隙是否存在異常增寬、狹窄氣道氣管：居中，至T5～6水準分左、右主支氣管，氣管分叉角度為60。～80。。隆突：左、右支氣管下壁交界處，隆突角90。。*肺肺野：內中外帶：肺門至肺野外圍三等分分界上中下野：第2、4前肋下緣水平線分界肺紋理：肺動脈、肺靜脈及支氣管，立位時下肺野紋理較粗，正常外帶無紋理肺葉右肺：上、中、下葉（水準葉間裂、斜裂）左肺：上、下葉（斜裂）水準裂、斜裂示意圖肺野術語與解剖關係肺尖（左上葉尖後段、右上葉尖段---結核好發部位）鎖骨上下區（上葉尖後段、下葉背段---結核好發部位）上肺野外帶（上葉後段---結核好發部位）肺門附近（下葉背段）心緣旁（右中葉、左舌葉）肋膈角區（下葉）肺門左側肺門較右側高0.5cm左右右側肺門，右上肺靜脈與右下肺動脈形成肺門主要結構，並形成肺門角，如肺門角消失，顯示肺門增大右下肺動脈主幹不超過1.5cm，與氣管直徑比值1.05氣管心臟縱隔分區：前－中分界：氣管、主動脈弓及心臟的前緣中－後分界：食管前緣上－中分界：胸骨角與第四胸椎下緣連線中－下分界：肺門下緣心影心影大小，心胸比0.55心影位置是否有偏移心包是否存在鈣化肺動脈段是否突出（正常成年男性0.3cm，女性及兒童0.5cm）*膈肌及肋膈角膈肌高度：胃泡與左側膈頂間距，過寬提示積液可能注意肋膈角形態注意胸膜是否存在局部的增厚。前肋5/6肋與膈頂相交後肋9/10與膈頂相交右側膈頂較左側高半個肋間隙左右少量積液：側位後肋膈角變鈍（300ml），正為肋膈角變鈍（500ml）。中量積液：積液面超過膈面。大量積液：積液超過肺門角水準。胸腔積液*HowtoReadaChestX-RayTurnoffstraylights,optimizeroomlighting,viewimagesinorderPatientData(namehistory,age,sex,oldfilms)RoutineTechnique:AP/PA,exposure,rotation,supineorerectTrachea:midlineordeviated,caliber,massLungs:abnormalshadowingorlucencyPulmonaryvessels:arteryorveinenlargementHila:masses,lymphadenopathyHeart:thorax:heartwidth2:1?Cardiacconfiguration?Mediastinalcontour:width?ma