第11章 分娩期并发症妇女的护理课件.pptVIP

第11章分娩期并发症妇女的护理第三节羊水栓塞妇产科护理学（第5版）第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第十一章分娩期并发症妇女的护理第11章分娩期并发症妇女的护理第一节产后出血第11章分娩期并发症妇女的护理【定义】胎儿娩出后24小时内出血≥500ml占分娩总数的2%～3%在我国居产妇死亡原因首位希恩综合征(Sheehansyndrome)第11章分娩期并发症妇女的护理【病因】子宫收缩乏力常见70％～80％胎盘因素软产道裂伤凝血机制障碍第11章分娩期并发症妇女的护理【临床表现】1.症状2.体征第11章分娩期并发症妇女的护理【处理原则】针对出血原因，迅速止血补充血容量纠正失血性休克防治感染第11章分娩期并发症妇女的护理【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等测量生命体征与中心静脉压腹部检查：排除宫缩乏力实验室检查第11章分娩期并发症妇女的护理【护理诊断/问题】潜在并发症：出血性休克。有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。第11章分娩期并发症妇女的护理【预期目标】1.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、脉搏、尿量正常。2.产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细胞分类正常。3.体温正常，恶露、伤口无异常。第11章分娩期并发症妇女的护理【护理措施】（一）预防产后出血1.妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查对高危妊娠者，应提前入院2.分娩期3.产褥期第11章分娩期并发症妇女的护理【护理措施】（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染子宫收缩乏力:（1）按摩子宫（2）应用宫缩剂（3）宫腔纱布填塞法（4）结扎盆腔血管（5）髂内动脉或子宫动脉栓塞第11章分娩期并发症妇女的护理【护理措施】第11章分娩期并发症妇女的护理宫腔纱布填塞法【护理措施】第11章分娩期并发症妇女的护理【护理措施】（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍者（三）心理护理与健康教育第11章分娩期并发症妇女的护理【结果评价】1.产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得以改善。2.出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正常，无感染征象。3.产妇疲劳感减轻，生活能自理。第11章分娩期并发症妇女的护理第二节子宫破裂第11章分娩期并发症妇女的护理【概念及分类】子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。分类原因：自发性损伤性时间：妊娠期分娩期程度：完全不完全部位：子宫体部子宫下段第11章分娩期并发症妇女的护理【病因】梗阻性难产瘢痕子宫宫缩剂使用不当手术创伤第11章分娩期并发症妇女的护理【临床表现】先兆子宫破裂症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫排尿困难、血尿体征：病理性缩复环子宫下段膨隆、压痛明显可触及子宫圆韧带、有压痛胎心率改变或听不清第11章分娩期并发症妇女的护理【临床表现】子宫破裂症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克体征：休克表现全腹有压痛及反跳痛在腹壁下可扪及胎体，胎心消失缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出，量可多可少第11章分娩期并发症妇女的护理【处理原则】先兆子宫破裂：抑制宫缩（静脉全麻）立即行剖宫产术子宫破裂：抢救休克，剖宫产准备第11章分娩期并发症妇女的护理【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查（1）腹部检查（2）实验室检查（3）其他第11章分娩期并发症妇女的护理【护理诊断/问题】疼痛与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。组织灌注量不足与子宫破裂后大量出血有关。预感性悲哀与切除子宫及胎儿死亡有关。第11章分娩期并发症妇女的护理【预期目标】1.强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。2.产妇低血容量得到纠正和控制。3.产妇情绪得到调