营养障碍疾病患儿的护理.ppt

【护理措施】4、观察病情预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等观察治疗效果：进食及食物耐受情况，小儿体重身高等情况5、健康教育介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则讲述、示范婴儿喂养方法加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测第53页,共77页，星期六，2024年，5月第五节维生素营养障碍一、维生素D缺乏性佝偻病第54页,共77页，星期六，2024年，5月【定义】VDR是由于VitD缺乏导致钙磷代谢失常，产生一种以骨骼病变为特征全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下尤其3个月以内的婴幼儿。北方发病率高于南方。第55页,共77页，星期六，2024年，5月病

因1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3.生长过速婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素第56页,共77页，星期六，2024年，5月【发病机制】第57页,共77页，星期六，2024年，5月【临床表现及辅助检查】?初期激期:活动期恢复期后遗症期发病年龄3月左右3月适当治疗后?多3岁临床表现非特异性神经精神症状，枕秃骨骼改变，运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失，后遗症血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷浓度↓明显降低同上正常AKP↑or正常↑↑4~6W后改善渐正常正常X线表现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常第58页,共77页，星期六，2024年，5月枕秃第59页,共77页，星期六，2024年，5月1、骨骼改变（1）头部3~6月颅骨软化，乒乓球样8~9月方颅，鞍形颅前囟：2~3岁出牙延迟、龋齿第60页,共77页，星期六，2024年，5月1、骨骼改变（2）胸部：多见于1岁左右小儿佝偻病串珠郝氏沟鸡胸漏斗胸胸廓病变可影响呼吸7～10肋第61页,共77页，星期六，2024年，5月789肋软骨内陷第62页,共77页，星期六，2024年，5月1、骨骼畸形（3）四肢手镯、脚镯：见于6个月以上小儿X型腿、O型腿脊柱后凸或侧凸第63页,共77页，星期六，2024年，5月第64页,共77页，星期六，2024年，5月第65页,共77页，星期六，2024年，5月维生素D缺乏性佝偻病【治疗要点】补充维生素D，以口服为主。多晒太阳饮食调整，坚持户外活动补充钙剂，矫正骨骼畸形【常见护理诊断】营养失调潜在并发症有感染的危险知识缺乏第66页,共77页，星期六，2024年，5月【护理措施】1、增加户外活动生后2~3周即可开始户外活动2、补充维生素D母乳喂养，按时添加辅食遵医嘱供给VD制剂，防中毒3、预防骨骼畸形和骨折避免早坐、早走等4、预防感染第67页,共77页，星期六，2024年，5月【护理措施】5、健康教育（1）预防和护理知识孕后期：（7~9月）多晒太阳，食用富含VD、钙磷与蛋白质的食品新生儿：母乳喂养，尽早开始晒太阳，早产双胎生后1-2周口服VitD500~1000IU婴儿期：户外活动，补充预防量VitD和钙剂，及时添加辅食预防感染、防治骨骼畸形和后遗症的护理（2）预防中毒第68页,共77页，星期六，2024年，5月二、维生素D缺乏性手足搐搦症第69页,共77页，星期六，2024年，5月【定义】本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月内小儿。直接原因：血钙降低当血钙低于1.75~1.88mmo1/L,或离子钙低于1mmo1/L时，可发生惊厥或手足搐搦。第70页,共77页，星期六，2024年，5月【临床表现】（一）典型症状惊厥：为婴儿期最常见的症状手足搐搦：幼儿和较大儿童多见最典型喉痉挛：最严重多见于2岁以下小儿，应予重视（二）隐性体征面神经征腓神经征：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈外翻手搐搦征（Trousseau氏征）第71页,共77页，星期六，2024年，5月惊厥第72页,共77页，星期六，2024年，5月【手足抽搐】“助产士手”“芭蕾舞足”第73页,共77页，星期六，2024年，5月（二）典型发作3.喉痉挛（最严重症状）（1）小婴儿多见（2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难,吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释）（3）严重时可窒息死亡。第74页,共77页，星期六，2024年，5月第75页,共77页，星期六，2024年，5月【护理措施】1、预防窒息的急救护理（1）惊厥发作时：就地抢救，松衣领