老年患者肠外肠内营养支持专家共识【48页】_20210888.pptxVIP

老年患者肠外肠内营养支持专家共识;（优选）老年患者肠外肠内营养支持专家共识;研究背景;中国五城市不同机构老年人MNA-SF评估结果;白蛋白↓、淋巴计数↓，低蛋白血症

伤口愈合延迟，免疫力受损，易感染;“Alldeathsarehatefultomortals,

butthemostpitiableistostarvetodeath”

-Homer;;;肾功能正常者的老年人总蛋白推荐摄入量为1.

（B）预防性应用抗生素对预防导管相关感染并无益处。

对于无营养风险的老年患者，围术期接受单纯糖电解质输液已经足够。

血流感染医疗费用

肠内营养是营养支持治疗的首选。

需营养支持且胃肠道功能正常或基本正常的老年患者，肠内营养首选（A）

需要长期营养支持的老年患者较留置鼻胃管更推荐使用内镜下胃造口。

老年人饥饿超3天又不能进食或EN、摄入不足超过7-10天时应开始PN

稳定期COPD患者应加强营养管理，建议高单不饱和脂肪酸低碳水化合物饮食，根据个体情况给予经口营养补充剂。

老年患者肠外营养制剂同成人制剂使用相同：对危重征或有特殊代谢需求的老年患者，建议根据个体化的肠外营养处方配置全合一制剂；

管饲时，头部抬高30～45°角可减少吸入性肺炎的发生。;营养风险→恶化老年患者临床结局;;有营养风险患者的营养干预现状;;;;针对住院患者早期采用敏感、特异、易用的营养筛查及评估是开展规范化营养支持的起始依据。

营养筛查工作应具备简单、易行、符合成本/效益的特点，其结果用于收集营养不良相关的危险因素，决定是否需要进一步的营养评定及营养干预。;;;过去3个月内食物摄入与食欲是否减少？

过去3个月内体重下降情况

3.活动能力

4. 过去3个月内是否有急性病或重大压力？

精神心理问题（痴呆或抑郁）

6. BMI(kg/m2)，无法测得时,可用小腿围替代

;;肠内营养制剂

管饲途径;;老年人肠内营养适应症

（2006ESPEN指南）;;1.?有营养不良或营养不良风险的老年患者是肠内营养的适应证。(A)

需营养支持且胃肠道功能正常或基本正常的老年患者，肠内营养首选（A）;5.?鼻胃管适用于较短时间（2～3周）接受肠内营养的老年患者；管饲时，头部抬高30～45°角可??少吸入性肺炎的发生。（C）;研究结果显示，30岁后每10年肌肉质量约损失3％～5％，年龄≥60岁的人群中这种损失更为明显。

食欲减退、摄入量减少、营养不良(不足)或失衡等；

简单、易行

;;03

;当老年患者经口进食或肠内营养受限、处于饥饿状态3d以上或营养摄入不足状态7～10d时应及时给予肠外营养支持。

严密监测下的肠外营养实施是安全、有效的。;老年病人肠外营养指征;TPN可以显著地改善老年营养不良患者的抗感染有效率;TPN可以显著地改善老年营养不良患者的一些营养指标;ESPEN(欧洲肠外肠内营养协会)老年PN指南：;;;;;;;并发症种类与成人相仿，但发生率相对较高。;;肠外营养时间不足10～14d；

组内比较，上述各项指标Ａ组明显高于治疗前(P0.

营养支持小组能够增加营养支持处方的正确执行，减少并发症发生，获得经济效应。

营养筛查：是寻找与营养相关问题的指标，以辨别有营养不良危险或已经存在营养不良的老年患者。

ω-3多不饱和脂肪酸具有独特的抗炎和免疫调节作用，多数学者认为富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对老年患者的临床预后和康复进程有益。

ω-3多不饱和脂肪酸具有独特的抗炎和免疫调节作用，多数学者认为富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对老年患者的临床预后和康复进程有益。

两组病例治疗4W后,A组血化验指标血色素、蛋白明显高于B组(P0.

Option02

对于有再喂养综合征风险的老年患者，应常规监测患者电解质及代谢物水平，纠正水电解质紊乱和补充维生素B1。

置管方式尽量简单、方便；

老年患者肠内营养支持（口服补充）

TPN可以显著地改善老年营养不良患者的一些营养指标

,28;461-466

目的：规范、合理、有效的营养治疗

食欲减退、摄入量减少、营养不良(不足)或失衡等；

置管方式尽量简单、方便；

常伴有心肾功能损伤，应限制液体量;?围术期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

肌肉减少症

阿尔茨海默病（AD）

压疮

恶性肿瘤

终末期;;;