老年性痴呆【68页】_20211038.pptxVIP

老年性痴呆;概述;案例

齐某，男，67岁，2003年5月入院。

主诉：渐进性智能减退4年。

病史：4年前家人发现病人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。近２年来忘事更严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近１年来开始忘记原来很熟练的钳工技术。一年来病情日益加重，女儿来看他也不认识，指着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”吵着要上自己的家。;经常上完厕所找不到回房之路。在家反复地无目的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，或光吃饭，或光吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。入院前3天无目的外出走失，被家人找回送入医院。

入院诊断：阿尔茨海默病。

;;每年的9月21日是

“世界老年痴呆日”;2001年主题是：诊断痴呆：有效帮助的第一步。

2002年主题是：衰老还是疾病，正确认识老年痴呆。

2003年主题是：携手互助，直面老年性痴呆。

2004年主题是：关注痴呆，刻不容缓。

2005年主题是：行动改变未来

2006年主题是：关爱健康、防治痴呆

2007年主题是：正确认识老年痴呆症，关爱老年人、

防治痴呆病

2008年主题是：医患互助，默契配合

2009年主题是：诊断痴呆，早行动早受益

2010年主题是：痴呆！是时候行动了!

2011年主题是：认识痴呆，不懈努力;英国前首相玛格丽特·撒切尔;“我总以为母亲永远不会老去，她是铁打的、坚不可摧的。她的记忆力曾经如同高效数据库，能随口说出几年前的经济统计数据，不用查阅任何资料。实在难以想象曾经睿智能干的母亲已患上痴呆症。”

——卡罗尔·撒切尔;里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症;“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡献，一是极大地提高了公众对这种病的认识，二是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴呆症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里根的勇气鼓舞了成千上万的病患。”

——美国老年痴呆症??会

资深副主席凯恩;一、概述—临床表现：;根据认知能力和身体机能恶化程度分成三个阶段：;一、概述—讨论范围;二、病因病机;1.病机:脏腑功能失调。

2.病位:脑，与心肝脾肾密切相关。

3.病性：有虚实之分。

本虚：肾虚髓减、气血不足

标实：痰浊、瘀血;三、诊断与鉴别诊断——诊断要点;中文版简易智能状态检查（MMSE）

姓名性别年龄文化程度编号序列号得分

总分痴呆：无，有（轻、中、重）MCI：无，有正确1错误0

指导语现在问你几个问题，大多数问题很容易回答。看看你的注意力、

记忆力和计算力如何，年龄大了，记忆力和注意力差一些，我尽

量讲慢一点，请你努力正确回答。

定向现在问你几个问题

（1）今年的年份？

（2）现在是什么季节？

（3）今天是几号？

（4）今天是星期几？

（5）现在是几月份？

（6）你能告诉我现在我们在哪里？例如，现在我们在哪个省，市？

（7）你住在什么区（县）？

（8）你住在什么街道（胡同名或乡镇名）？

（9）我们现在是第几楼？

（１0）这儿是什么地方（地址、门牌号）？;识记现在我说三件东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请您好好记住这三件东西，因为等一下要再问您（请仔细说清楚，每样东西一秒钟）三种东西是：皮球、国旗、树木，请您把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）

（１1）皮球

（１2）国旗

（１3）树木

现在请您从１００减去７，然后从所得的数再减去７，如此一直计算下去，把每一个答案告诉我，直到我说“停”为止（若错了，但下一次答案都是对的，那么只记一次错误）

（１4）100－7（＝93）

（１5）93－7（＝86）

（１6）86－7（＝79）

（１7）79－7（=72）

（18）72-7（=65）

停止！或不能计算者测倒背数：52437;回忆现在请您告诉我，刚才让您记住的三件东西的三样东西是什么？

（19）皮球(20)国旗（21）树木

语言

（22）（访问员：拿出你的手表）请问这是什么？

（23)(拿出你的铅笔)请问这是什么？

（24）现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是“四十四只石狮子”（只许说一遍，只要正确，咬字清楚的才记1分）

（25）（访问员：把写有“闭上您的眼睛”大