【胸部】呼吸系统基本病变的影像学表现课件.pptVIP

第三節肺門的改變二、肺門移位原因：肺不張：上葉不張—肺門上移；下葉不張—肺門下移；肺纖維化牽拉：肺結核或慢性肺炎。三、肺門密度增高凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質內病變所致，病毒肺炎、間質肺水腫等。第四節胸膜病變--胸腔積液一、胸腔積液（pleuraleffusion）游離性：少量中等量大量局限性：包裹性積液(encapsulatedeffusion)葉間積液(interlobareffusion)肺底積液(subpulmonaryeffusion)縱隔包裹性積液(mediastinalencapsulatedeffusion)第四節胸膜病變--胸腔積液（一）游離性胸腔積液影像表現：1、少量（300ml）：?患側膈肋角變鈍；?深呼吸氣時，可隨呼吸上下運動；?側臥水準透照時，可見沿側胸壁內緣的帶狀密度增高影。?B超、CT、MRI對少量積液敏感。胸腔積液胸腔積液第四節胸膜病變--胸腔積液（一）游離性胸腔積液影像表現：2、中等量積液表現：?患側肺野下部呈外高內低邊緣模糊的弧線影，密度外高內低，下高上低。?膈肋角消失，膈肌界限不清；?縱隔向健側移位。胸腔積液胸腔積液臥位胸腔積液第四節胸膜病變--胸腔積液（一）游離性胸腔積液影像表現：3、大量胸腔積液影像表現：?患側肺野呈均勻緻密性陰影；?縱隔向健側移位；?肋間隙增寬；?橫膈下降。大量胸腔積液大量胸腔積液第四節胸膜病變--胸腔積液（二）限局性胸腔積液影像表現1、包裹性積液：?發生於前後胸壁的包裹性積液，胸部正位片時，表現為患側肺野呈片狀密度增高影，其中可見重疊的肺紋理影像。?在側位或切線位片上，表現為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。?發生於側後胸壁的包裹積液，在切線位上表現同?第四節胸膜病變--胸腔積液（二）限局性胸腔積液影像表現2、葉間積液：?表現為葉間裂隙處的梭形緻密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。?大量葉間積液時，表現為葉間裂隙的球形陰影；?游離積液進入葉間時（斜裂下部）表現為尖端向上的三角形陰影。葉間積液水準裂？斜裂？第四節胸膜病變--胸腔積液（二）限局性胸腔積液影像表現3、肺底積液：患側“膈肌圓頂”最高點偏外1/3，膈肋角銳利；右側肝下界位置正常；病人向患側傾斜時，可見游離積液徵象；仰臥位透視或攝影，可見患側肺野呈均勻密度增高影，膈肌位置顯示正常；B超、CT或MRI可發現少量肺底積液。肺底積液第二節肺部病變—纖維化影像表現：局限性：結節狀、腫塊狀、網狀、線狀及索條影，邊緣清，密度高，走行僵直。纖維索條與正常肺紋理不同，可引起肺門、縱隔移位。彌漫性：小結節、網狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分佈。可見肺氣腫表現。肺間質纖維化第二節肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）變質性病變：一般發生在退行性變或壞死組織內，鈣化可為病變癒合的一種表現，如結核、淋巴結結核；肺腫瘤：錯構瘤鈣化較常見，呈爆米花樣，有定性價值。肺癌的鈣化少見，一般見於肺癌生長過程中將鈣化的肉芽腫包埋，見於瘢痕癌；腫瘤壞死後出現營養不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質等。肺內以鈣化表現為主的病變常見於肺泡微石症、原發性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉移等。第二節肺部病變—鈣化影像表現：密度高，邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。結核：單或多發斑點狀，環形包膜下鈣化為結核球或塵肺淋巴結鈣化特徵。錯構瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發點狀或限局性多發顆粒狀、斑點狀鈣化。彌漫性分佈：肺泡微石症、含鐵血黃素沉著症、塵肺等。注意結合病史第二節肺部病變—空洞五、空洞（cavity）肺內病變壞死，壞死組織經支氣管引流排除後形成空洞。見於結核、肺膿腫、肺癌、黴菌病及韋氏肉芽腫等。1、蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：見於乾酪性肺炎。表現為肺內大片實變陰影，內有多發小透光區，形狀不規則，內壁不光滑，呈蟲蝕狀。第二節肺部病變—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多見於肺結核。表現為圓形、橢圓形、或不規則形狀的環形，洞壁內外光滑清楚，一般洞內無液氣平面，周圍很少實變影。3、厚壁空洞：3mm,見於肺膿腫、結核和