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知“足”常乐安康市中心医院内分泌科周红侠

糖尿病患者-请悉心呵护双脚糖尿病足病防治知识讲座

健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态

什么是糖尿病足病？

为什么会出现如此严重的足病了？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染

糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：小腿抽筋足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低严重者可因疼痛而出现间歇性跛行下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

下肢缺血引起的溃疡和坏死

如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失血管超声检查皮肤温度减低血管造影（金标准）

糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。

糖尿病无痛神经病变——非常危险脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。

一个星期的图钉

如何早期发现糖尿病神经病变？早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查

糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。

如何预防？糖尿病病人需要悉心呵护双足。戒烟、控制血糖、控制血压、调节血脂。穿宽松柔软的鞋、正确处理足部擦伤、皲裂或鸡眼等。当发生下肢血管病变出现间歇性跛行、静息痛时请及时就医。及时恰当的处理神经病变、血管病变，改善下肢及双足的感觉和血液循环，可避免截肢或降低截肢平面。

亡羊补牢为时未晚

综合治疗控制血糖：口服药物、胰岛素风险因素控制：高血压、高血脂、戒烟糖尿病足专科清创换药

血管病变的治疗扩张血管、改善循环：前列地尔、丹参、疏血通等抗血小板、改善跛行、增加侧枝循环：阿司匹林、安步乐克等微创血管介入治疗：血管造影检查，对狭窄、闭塞的下肢血管进行重新开通，恢复肢体血供。

神经病变的治疗神经修复：甲钴胺抗氧化应激：增加神经营养血管的血流量，常用药如α-硫酸锌改善代谢紊乱：通过可逆性抑制醛糖还原酶而发挥作用如醛糖还原酶抑制剂(ARI)依帕司他等。

小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的鞋袜至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病专科医生

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