老年痴呆【57页】_20210814（最新文档）.pptx

;了解老年性痴呆量表的应用。

熟悉老年性痴呆的病因及预防。

掌握老年性痴呆的概念、特征病理改变、临床表现、诊断及治疗。;一个基本概念

二样病理改变

三大临床表现

四项诊断要点

五种治疗药物;AloisAlzheimer;性别：女

年龄：51岁

症状：记忆力减退

多疑、躁狂、听幻觉

生活不能自理

病情进行性加重

病理：大脑皮层萎缩

神经原纤维缠结

病程：四年半;凯恩：里根两大贡献

一是极大地提高了公众对这种病的认识;

;是一种原因不明、表现为智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性退行性神经系统疾病,是老年痴呆的一种最常见的形式;美国500万;患病率;;1、遗传因素家族性AD（FAD）

;1、遗传因素家族性AD（FAD）

2、神经递质学说递质改变：;1、遗传因素家族性AD（FAD）

2、神经递质学说乙酰胆碱、单胺系统

3、病毒感染与机体解毒功能降低及慢性病毒感染

4、中毒学说铝中毒、铜、锌、锰、硒等

5、免疫功能紊乱T8+抑制淋巴细胞、白细胞介素-1;位置：

皮质

海马

皮质下结构

基底内;病理改变：

皮质萎缩

老年斑（SP）

神经元纤维缠结（NFT）

颗粒空泡变性（GD）

平野小体（HB）

神经元减少;大体标本---大脑皮层普遍萎缩;PreclinicalAD;(CummingsJ,ColeG.JAMA2002:287:2335-2338);NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。;核心症状;记忆障碍——初发症状;失算;失语——AD的特征性症状;视空间手伸不进袖子，铺台布不能把台布的角和桌角对齐，迷路或不认家门，不能画最简单的几何图形

失认（视觉、面貌、地理失定向等）

失用（结构、穿衣、意念性等）不会使用最常用的物品如筷子、汤匙等，但仍可保留运动的肌力和协调。;伴随症状——精神及行为异常;记忆障碍;认知障碍;三大症状群

A：日常生活能力丧失

B：精神及行为异常

C：认知障碍;性别：女

年龄：51岁

症状：记忆力减退

多疑、躁狂、听幻觉

生活不能自理

病情进行性加重

病理：大脑皮层萎缩

神经原纤维缠结

病程：四年半;临床分期;;日常生活能力丧失;日常生活能力量表(ActivityofDailyLivingScale，ADL);简易智能精神状态量表（MMSE）;脑电图

CT

磁共振成像

单光子发射断层扫描

正电子发射断层扫描

基因检测：APP、PS-1或PS-2，ApoE4

ELISA：检测脑脊液tau蛋白和β-AP;准确性85%～90%;诊断标准;1.认知功能障碍表现在以下两个方面:

1)记忆力障碍（包括近和远的记忆力障碍）

i.近记忆障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至少有三位数记忆障碍。间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称。

ii.远记忆障碍：表现为不能回忆本人的一些经历或一些常识

2)认知功能损害至少具备下列一项

i.失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难表现在1分钟内能说出动物的名称数，痴呆病人常少于10个，且常有重复;ii.失用：包括观念运动性失用、观念性失用和肢体运动性失用等

iii.失认：包括视觉和触觉性失认

iv.抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能力损害

2.上述两类认知功能障碍1）和2）明显干扰了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退

3.不只是发生在谵妄病程之中

4.上述损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释（如：抑郁症、精神分裂症等）;血管性痴呆

Pick病

正压性脑积水

帕金森病;Hachinski缺血指数量表;调查内容;调查内容;调查内容;治与不治不一样

积极治疗好处多

早治晚治不一样

早期治疗是关键;一般治疗

药物治疗

其他治疗

并发症治疗;治疗行为异常

治疗AD的基本症状

减缓AD进展速度

延缓AD的发生;;;不仅需要去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。;药物+康复锻炼才能恢复部分功能，治疗是个长期的过程。;阿尔茨海默病:危险因素;阿尔茨海默病:保护因素;老有所为;Thankyouforyourattention!