人体断面与影像解剖学第七章 脊柱区课件.pptVIP

7脊柱区三.脊柱腰段断面解剖及影像（二）腰段矢状面解剖及影像1.经腰椎正中的矢状层面（MRIFSET2WI）脊髓圆锥硬脊膜囊棘突间韧带硬膜外脂肪椎弓板第5腰椎椎体髂总动静脉十二指肠腰椎椎间盘第1腰椎椎体马尾黄韧带棘上韧带7脊柱区2.经腰椎旁正中的矢状层面（MRIFSET2WI）第4腰椎上关节突第1腰椎脊神经节竖脊肌关节突关节髂总动、静脉腰动、静脉腰椎椎间盘多裂肌椎间孔7脊柱区四、脊柱骶段断面解剖及影像（一）腰段横断面解剖及影像第1骶椎体髂骨翼第1骶神经竖脊肌腰骶干骶髂关节腰大肌和髂肌臀大肌臀中肌1.经第1骶椎椎体的横断层面（CT）7脊柱区2.经第2骶椎体的横断层面（CT）髂腰肌骶髂关节第1骶神经第2骶神经腰骶干竖脊肌臀大肌臀中肌第2骶骨7脊柱区（二）骶尾段的矢状面解剖及影像马尾第1骶椎第5骶椎直肠腰骶椎间盘子宫骶管骶尾前韧带骶尾背侧深韧带经骶、尾骨正中的矢状层面（MRIFSET2WI）7脊柱区*脊柱区是指脊柱及其后方和两侧软组织所组成的区域，上起自枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖，两侧为斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。脊柱区自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分7脊柱区4.经脊柱正中的矢状层面通过部位：椎体正中主要特征：1）椎体：方形，C2→L3逐渐增大，第4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变小。2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3）理性弯曲：颈曲前凸，C4～5最凸胸曲后凸，T6～9最凸腰曲前凸，L3最凸骶曲后凸颈曲胸曲腰曲骶曲7脊柱区5.经脊柱旁正的中矢状层面经过部位：椎间孔主要结构：椎间孔及通过椎间孔的结构颈段胸段腰段椎间孔椎间孔椎间孔7脊柱区第四节

脊柱区结构的断层影像学表现7脊柱区一、CT断层表现1.脊椎及附件骨骨皮质:位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影骨松质:位于骨结构的中央部，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚椎体骨密质椎体骨密质椎体骨松质椎体骨松质CT棘突棘突横突附件骨骨松质附件骨骨松质横突7脊柱区2.椎管及内容物脊髓硬脊膜囊竖脊肌竖脊肌椎间盘椎间盘前纵韧带硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。椎内静脉丛位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板7脊柱区3.椎间孔位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕脊神经根椎间孔脊髓椎体关节突关节7脊柱区呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环椎间盘4.椎间盘纤维环7脊柱区前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。黄韧带较厚（正常时≤3mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。黄韧带5.脊椎韧带7脊柱区6.椎旁软组织CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU腰大肌腰方肌竖脊肌浅筋膜皮肤7脊柱区T1WI椎体和棘突骨松质椎体和棘突骨密质T2WI椎体和棘突骨松质椎体和棘突的骨密质二、MRI断层表现1.脊椎与附件骨皮质和骨小梁T1WI和T2WI上均呈低信号骨松质T1WI上呈高信号,T2WI上呈中高信号7脊柱区T2WI硬膜外脂肪组织硬膜囊脑脊液脊髓T1WI脑脊液脊髓硬膜外脂肪组织2.椎管及内容物脊髓位于椎管中心呈中等信号影脑脊液T1WI上呈低信号；T2WI上呈高信号影。脊神经根中等信号条状或圆点状影。硬膜外脂肪组织T1WI上呈连续条状或带状高信号；T2WI上呈中高信号。椎内静脉丛呈网状略低信号影。7脊柱区脊神经根马尾终池硬脊膜囊椎内静脉丛硬膜外脂肪7脊柱区3.椎间孔充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影脂肪组织脊神经根腰大肌棘突关节突关节椎间