截瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准.docxVIP

截瘫患者抗痉挛体位摆放技术

目的：1、防止压疮发生2、防止肺部感染或泌尿系统感染

3、预防患者痉挛模式的发生4、预防肩关节脱位

5、预防肩手综合症

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

用物：枕头4个、沙袋2个

3

评估：病情、意识状态及配合能力，损伤部位、管路情况，需要保持的体位

3

患者：评估患者病情、心理反应、皮肤情况、睡眠情况、有无并发症及各种管道牵引等

3

告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项

5

操

作

流

程

核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带

5

评估解释

5

体位摆放

(1)仰卧位

1)协助患者平卧，头部垫薄枕，两侧用沙袋固定

5

2)肩胛下垫枕，使肩上抬前挺，整个上肢平放于枕上，肘关节伸直，前臂旋后，腕背伸直，手指微曲

7

3)髋、膝、踝下垫枕。足保持中立位

5

(2)侧卧位

1)按轴线翻身法协助患者侧卧，头部垫薄枕，两侧用沙袋固定b身体稍向后旋转，后备用枕头稳固支持

5

2)上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，均置于长枕上

5

3)将下侧肩关节托出以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后

5

4)下侧下肢置于薄枕上，轻度伸髋，稍屈膝

5

4再次核对

3

5整理用物：洗手；记录

5

质量

评定

关爱患者，有效沟通，