良肢位摆放技术评分标准.docxVIP

良肢位摆放技术

目的：1、防止压疮发生2、防止肺部感染或泌尿系统感染

3、预防患者痉挛模式的发生4、预防肩关节脱位

5、预防肩手综合症

操作流程及质量标准

标准分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

2

用物：扫床刷，根据需要备大单、中单、软枕、毛巾等

2

患者：评估患者病情、心理反应、皮肤情况、睡眠情况、有无并发症及各种管道牵引等

2

操

作

流

程

遵循节力、安全的原则

2

告知患者做好准备，翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折、牵引等

2

操作中床铺尽量平整

2

(1)仰卧位

头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；

3

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开

5

患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上

3

(2)患侧卧位

头下给予合适高度的软枕（一般10-12cm）；躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松

3

患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上

5

患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢