气管切开护理技术评分标准.docxVIP

气管切开护理技术

目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气

2、预防气管切开处伤口感染

操作流程及质量标准

标准分

姓名

准备

人员：着装整齐、洗手，戴口罩

1

用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等

5

患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰

3

环境：病室整洁，室温适宜

1

操

作

流

程

携用物至床旁，核对患者，解释取得合作

3

摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度

5

把一次性治疗巾铺于病人颈下胸前，置弯盘于患者头旁（右侧），揭开气管切开处覆盖纱布（或气切面罩）放入弯盘内

3

连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压

3

按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管

5

开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换

5

取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）

5

进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手

5

气切护理：换手套，使用两把平镊夹碘伏棉球依次擦洗气管导