新生儿科突发医疗救护事件应急预案[1].doc

新生儿科突发医疗救护事件应急预案

??新生儿病房医院感染应急管理预案

【目的】为控制新生儿病房医院感染，及时发现医院感染暴发苗头或趋势，采取控制措施，避免造成严重后果。

具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。

启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。

执行：

1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。

2、将感染病例进行严密接触隔离。

3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

4、组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。

5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。

5、感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。

6、病区总结经验，制定并落实防范措施。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序

【应急预案】及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥纳每日10～15mg/kg。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

维持良好的通气，换气功能。使血气和PH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。

诊断为缺氧性心肌损害，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴数勿外渗。

病情好转后继续监护各项生命体征：

每15～30min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。

观察有无意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对刺激反应程度，有无肌张力改变、惊厥等，原始反射的减弱或消失。

注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。

病情完全平稳后，护理人员应给患者：

保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。

保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。

镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保暖。

室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。

及时抽血化验及留取标本，并及时送检。

程序

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。

（二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率100次/分，给正压人工通气，心率60次/分，胸外按压30秒，心率60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。

（三）准备各种抢救药物器械。

（四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。

【程序】

发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分

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检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm，

置于鼻吸气位保持呼吸道通畅

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清除呼吸道分泌物，先口后鼻

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触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背

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评估呼吸、心率、肤色

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呼吸暂停或心率小于100次/分，100%氧气正压通气30秒

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评价心率心率60次/分正压通气加胸外按压30秒

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评价心率60次/分，遵医嘱给1:10000肾上腺素，气管插管药物复苏等

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评价心率大于60次/分，只需正压人工通气

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评估心率100次/分、肤色转红润复苏有效

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继续观察生命征及病情、加强保暖

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记录抢救过程

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案

【应急预案】

1.?各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.?当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3.?其他医护人员应迅速备好