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卫生院优质服务基层行创建资料（3.2.1.1医疗质量管理体系）

【A】机构内职能部门对医疗质量管理工作进行定期考核，持续改进医疗质量管理水平，有证据表明成效显著

【支撑材料】

1、近期职能部门对各科室医疗质量管理与安全进行考核记录。

2、202*年第一季度各科室医疗质量简报。

附录：

202*年第*季度医疗质量简报

202*年第*季度，医院质量管理委员会组织有关人员进行检查，现将质量检查结果反馈如下：

一、医疗质量

1、医疗工作情况:

1.1?主要业务数量指标：

出院病人*人/次，较202*年第*季度*人/次减少了294人/次，增长率-14.3%。门诊量?*人/次，较202*年第*季度*人/次减少了13048人/次，增长率-28.3%。详见表1－1。

表1－12023年第一季度出院与门急诊数量增长情况：

1.2?医疗质量指标完成情况：

表1-2各科室效率指标（202*年1-3月）?

我院202*年第*季度出院人数8个住院科室中，出院人数最多的为内科，其次为外科、中医科。

出院者平均住院日：

?

我院202*年第*季度平均住院日8个住院科室中，最短为急诊科，其次为妇产科、儿科。

病床周转次数

?

我院202*年第*季度平均病床周转次数最快为儿科、其次是急诊科、妇产科。

病床使用率

我院202*年第*季度实际病床使用率最高为外科，其次为全科、内科。

1.3临床与病理诊断符合率

二、病