【干货】肢体导联电极错接的心电图分析及鉴别（上）：四夹子导联.pdfVIP

【干货】肢体导联电极错接的心电图分析及鉴别（上）：四夹

子导联

日常工作中时常见到肢体导联错接的心电图，最常见的是左右上

肢电极接反。这种错接，心电图容易判断。然而，一些少见的错接情

况仍有发生，且不易正确判断。在此，我们对肢体导联电极错接情况

做一解析。

作者：徐萌萌

单位：济宁医学院附属医院兖州院区

一.导联连接基础

1.十二导联连接方法

六个肢体导联（3个标准肢体导联3个加压单极肢体导联）、六个

胸导联构成体表12导联心电图。任何电路必有正负两个电极，将2个

正负电极置于人体表的任意两点都可以描记出心电图波形，但为了统

一，国际上规定了标准12导联的连接方法。肢体导联的连接为左黄左

绿、右红右黑（左上肢黄色电极、左下肢绿色电极、右上肢红色电极、

右下肢黑色电极）。

要注意的是：右下肢电极接地线，电位是0，为无关电极，即右下

肢电极接与不接、放在任何位置，均不影响心电图波形，只是为了使

心电图描记更加稳定。胸前V1~V6导联的电极颜色依次为红、黄、绿、

灰、黑、紫。

2.三个标准肢体导联

将电极夹在左上肢（LA）、右上肢（RA）、左下肢（LL）上，正

常情况下，左上肢与右上肢之间的电位差即描记的I导联，左上肢连接

心电图机导线的正极，右上肢连接心电图机导线的负极。左下肢与右

上肢之间的电位差即描记的II导联，左下肢连接心电图机导线的正极，

右上肢连接心电图机导线的负极。左下肢与左上肢之间的电位差即描

记的III导联，左下肢连接心电图机导线的正极，左上肢连接心电图机

导线的负极（图1）。

无论电极如何放置，I导联描记的心电图波形是黄色电极与红色电

极之间的电位差，黄色电极为正极，红色电极为负极。同样，II导联描

记的心电图波形是绿色电极与红色电极之间的电位差，绿色电极为正

极，红色电极为负极。III导联描记的心电图是绿色电极与黄色电极之

间的电位差，绿色电极为正极，黄色电极为负极。

三个标准肢体导联属于双极导联，即其中一个电极作为正极时，

另外两个电极有一个作为负极，正负极两点的电压均不为0，正负两极

之间的电位差即描记的相应导联的心电图波形。如只需描记I导联的心

电图时，只要将黄色电极夹在左上肢，红色单极夹在右上肢就可以，

其余电极不需要连接。同理，心电图机也可单独描记出II导联心电图

和III导联心电图。

图1.

3.三个加压单极肢体导联

把左上肢、右上肢、左下肢三个电极相互连通构成中心电端，测

得中心电端的电位接近0（理论上把中心电端的电位值当做0），即

AVRAVLAVF=0。某个肢体导联电极与心电图机正极相连，中心电端

与心电图机负极相连即可描记出相应导联的心电图。这种以探查电极

为正极，以中心电端为负极，称为单极肢体导联。

为消除不同部位皮肤电阻差异的影响，在每条导联线上加了5000

Ω电阻。由于单极肢体导联产生的电位小，所以描记的心电图波形振

幅低，影响对心电图波形的观察，因此，在描记某一单极肢体导联心

电图时，将这一导联与中心电端的连接断开，中心电端只与另外两个

导联相连构成0电位，可使描记的QRS波振幅增大50%左右，这称为

加压单极肢体导联（图2）。

例如，要描记AVL导联心电图时，中心电端只与左下肢、右上肢

相连，左上肢探查电极连接心电图机正极，中心电端连接心电图机负

极，描记的为左上肢加压单极肢体导联心电图。同理，描记的另外两

个加压单极肢体导联为AVR导联、AVF导联。

因某个探查电极作为正极时，另外两个电极要作为构成中心电端

的负极，所以要描记某个加压单极肢体导联心电图时，必须将三个肢

体导联电极全部连接。由于另外两个电极仅参与构成作为中心电端的

负极，故这两个电极的连接方式不影响探查电极的心电图波形。

图2.加压单极肢体导联连接方式。图片来源于《心电图学》。

4.六个胸导联

六个胸导联也是单极导联，中心电端由三个肢体导联电极构成。

六个探查电极为正极，中心电端为负极，故要想做胸导联心电图，一

定要先接好肢体导联电极。由于肢体导联电极仅参与构成作为中心电

端的负极，故肢体导联电极的连接方式不影响胸导联心电图波形，即

肢体导联电极错接