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附件
XX省高速公路桥隧工程
质量责任登记表
项目名称：XX高速公路
填表日期：年月日
XX省交通建设工程质量监督局制
填写说明
一、本表由建设单位、勘察设计单位、监理单位、施工单位分别填写，填写单位要盖章，各质量责任人要签字。
二、各施工单位应将质量责任登记分解到本标段范围内每座桥梁（包括特大、大、中、小桥）和每座隧道，不得缺漏。
三、施工、监理单位对所填相应内容的真实性负责，总监办对审核意见负责，建设单位对备案意见负责。
四、《XX省高速公路桥隧工程质量责任登记表》一式两份，一份报送省交通质监局备案，一份存建设单位。
桥隧工程建设从业单位工程质量责任登记表
项目名称：XX高速公路第页共页
从业单位名称及质量责任人名称
承担工程
内容
责任人
签字
单位签章
建设单位
单位名称
XX交控集团XX高速公路项目办公室
（盖章）
年月日
法定代表人
身份证号
项目负责人
身份证号
勘察单位
单位名称
（盖章）
年月日
法定代表人
身份证号
项目负责人
身份证号
设计单位
单位名称
（盖章）
年月日
法定代表人
身份证号
项目负责人
身份证号
施工单位
项目合同段号
（盖章）
年月日
单位名称
法定代表人
身份证号
项目负责人
身份证号
监理单位
项目合同段号
（盖章）
年月日
单位名称
法定代表人
身份证号
项目负责人
身份证号
总监办审核意见
（盖章）
项目负责人签字
日期
建设单位备案意见
（盖章）
项目负责人签字
日期
注：本表签名栏一律由本人签名，各从业单位均需加盖公章。
桥梁工程质量责任登记表
项目名称合同段施工单位（盖章）监理单位（盖章）
第页共页
桥梁名称（桩号）
结构类型
长度
承担工
程内容
施工单位具体质量责任登记人
监理单位具体质量责任登记人
姓名
身份证号
个人签名
日期
姓名
身份证号
个人签名
日期
总监办审核意见
（盖章）
项目负责人签字
（盖章）
建设单位备案意见
（盖章）
项目负责人签字
（盖章）
注：本表签名栏一律由本人签名，施工单位、监理单位均需加盖公章。
隧道工程质量责任登记表
项目名称合同段施工单位（盖章）监理单位（盖章）
第页共页
隧道名称（桩号）
结构类型
长度
承担工
程内容
施工单位具体质量责任登记人
监理单位具体质量责任登记人
姓名
身份证号
个人签名
日期
姓名
身份证号
个人签名
日期
总监办审核意见
（盖章）
项目负责人签字
（盖章）
建设单位备案意见
（盖章）
项目负责人签字
（盖章）
注：本表签名栏一律由本人签名，施工单位、监理单位均需加盖公章。
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