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卫生院优质服务基层行创建资料（3.2.1.2医疗质量管理制度）

【C-2】有持续改进医疗质量实施方案及配套制度、考核标准和质量指标。

【支撑材料】

1.**中心卫生院?2023年医疗质量与安全管理持续改进实

施方案。

2.**中心卫生院医疗质量管理与考核细则。

3.各科室医疗质量考核标准和指标，包括门诊、住院、护理、药剂、功能科室等本单价设置科室。

附录：医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，为人民群众创造良好的就医环境，制定本质量管理与持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医?疗质量管理。

一、实施依据

1、卫生部《综合医院评价标准及实施细则》

2、上级医政管理部门管理文件要求

二、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度、抢救制度和?疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动?协同作用的质量