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系统性红斑狼疮D—二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中D-二聚体水平变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测46例活动期SLE患者(研究组)血浆D-二聚体水平,并与缓解期患者和20名健康对照组比较,对研究组的40例SLE患者进行抗心磷脂抗体(ACA)检测。结果SLE患者血浆D-二聚体水平检测结果,活动期患者明显高于稳定期患者及健康对照组(P0.05);伴有和不伴有血栓形成患者差异有统计学意义(P0.05)。
2.2D-二聚体含量与SLAM评分的关系
在D-二聚体0.5mg/L的阳性病例组SLEDAI得分为(16.75±3.68),明显高于D-二聚体阴性病例的SLAM得分(5.07±2.56),D-二聚体水平与SLAM得分呈正相关(r=0.530,P1.5mg/L明显升高外,其余患者D-二聚体测定值也与对照组存在显著性差异,而SLE患者在活动期的D-二聚体测定值明显高于稳定期及健康对照组,差异有统计学意义,进一步说明SLE患者体内凝血和纤溶之间平衡失调,凝血系统活动占据相对优势地位,血液处于高凝状态,导致患者血栓形成倾向更加明显;D-二聚体含量也可较好地预测血栓形成的可能性,为临床上SLE治疗时抗血栓和抗凝血药物的应用提供理论依据。本研究结果显示,在D-二聚体0.5mg/L的病例组SLEDAI得分明显高于D-二聚体0.5mg/L病例组,说明SLE患者血浆D-二聚体水平与SLEDAI评分呈显著正相关,活动期SLAM评分D-二聚体水平较高,经治疗后症状消失、病情好转者随SLEDAI分值的下降,D-二聚体水平下降,提示D-二聚体水平测定可作为判断SLE疾病活动性和临床疗效的指标。ACA是一种SLE患者机体产生的一种抗体,这种抗体在血液中能够阻碍抗组织纤溶酶原激活物的分泌,同时促进纤溶酶原抑制物的释放,使血液中纤维蛋白含量增多,使患者机体处于高凝状态,并进一步导致血栓形成[6-7]。本研究中,40例SLE患者中ACA阳性率为55.0%,ACA阳性的SLE患者的D-二聚体含量明显高于ACA阴性患者,两者差异有高度统计学意义(P0.01)。11例伴有血栓形成患者ACA阳性率明显高于不伴有血栓形成患者,说明后者体内纤溶状态较前者活跃,而尚未形成大量血栓,进一步说明SLE患者ACA阳性率与血液高凝状态和血栓形成是呈正相关的,而血浆中D-二聚体的含量也提示了血栓形成的可能性。本研究并发血栓形成患者例数较少,仅为11例,所得出的结论尚需要大样本病例来验证。
综上所述,SLE患者血浆中D-二聚体水平能够反应疾病活跃性,联合ACA阳性率检测可判断SLE患者血液高凝与纤溶状态,并且可作为SLE患者并发血栓形成趋势的判断指标,为临床在SLE治疗中抗凝药物的应用提供理论依据。
[参考文献]
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