风湿病科课件.docx

护理常规

风湿病科

目录

第一章中医急症护理常规 1

第一节一般护理常规 1

第二节高热 2

第三节神昏 4

第四节痛证 6

第二章中医内科(风湿病科)护理常规 7

第一节一般护理常规 7

第二节痹证 8

第三节蛇串疮 10

第四节白龙 11

第六节强直性脊柱炎护理常规 14

第七节系统性红斑狼疮护理常规 16

第八节白塞氏病护理常规 18

第九节多发性肌炎和皮肌炎护理常规 19

第十节干燥综合征护理常规 21

第十一节硬皮病护理常规 22

第一章中医急症护理常规

第一节一般护理常规

一.接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。二.做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

三.急诊室环境

(一)环境清洁、舒适、安静，空气流通。

(二)根据病证性质，调节病室内温湿度。

(三)每日定时空气消毒。四，入院介绍

(一)介绍主管医师、护士。

(二)介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。五，生命体征监测，做好护理记录

(一)测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

(二)新入急诊科患者常规第一日测体温、脉搏、呼吸3次，第一日不足三次，次日测量三次。。

(三)体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

(四)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(五)留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(六)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。六.每日记录大便次数1次。

七.协助医师完成各项检查。

八.病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

(一)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

(二)根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。

(三)注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

(四)注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

(五)随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

(六)对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

(七)及时了解忠者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

(八)凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

九.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。十一.关心患者，做好情志护理。

十二.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

十三.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。十四.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

十五.预防院内交叉感染

(一)严格执行消毒隔离制度。

(二)做好病床单位的终末消毒处理。

(三)做好出院指导，并征求意见

第二节高热

一.高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

二.护理评估

(一)生命体征。

(二伴随症状及生活自理能力。

(三)心理社会状况。

(四)辨证：表热证、半表半里证、里热证。

三.护理要点

(一)一般护理

1.按中医内科急症一般护理常规进行。2.高热期间应卧床休息。

3.烦躁不安者，应实施保护性措施。

4.对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

5.持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。(二)病情观察，做好护理记录

1.体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。

2.神昏谵语、肢体抽搐等情况。

3.吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。4.高热不退、大吐、大泻等情况。

5.高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

(三)给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。

(四)饮食护理

1.饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

2.外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

3.鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

(五)情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

(六)临证(症)施护

1.发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。2.壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

四.健康指导

(一).