风湿科-免疫性疾病与骨质疏松症幻灯片课件.pptx

免疫性疾病与骨质疏松症维生素矿物质

1878年，AntonWeichselbaun

首次描述关节炎患者存在的骨质破坏表现

ArthritisResTher2003,5:239-245(DOI10.1186/ar990)

Osteoimmunology

Boneversusimmunesystem

JosephR.ArronandYongwonChoi

AmoleculeonactivatedTcellstriggersbonelossbyswitchingonbone-

resorbingcells.Fortunately,itseemsthatthismechanismiskeptincheck

byanothermolecule,secretedbytheTcells.

2000年，Arron等首次提出骨免疫学的念。

ArronJR,ChoiY.Boneversusimmunesystem.Nature,2000;408(6812):535-536

时至今日，免疫性疾病与骨质流失的研究

已有135年的历史

Identificationof

forosteodasts

Collagensidentifiedas05CARligands

Theterms

ogeommunology

nlamm-agingare

Identificationof

RANKL/RANK/OPG

ActivatedTcells

produceRANKLand

induceboneloss

Tcallsmediato

estrogen-induced

boneloss

RANKLinthebraine

controloffever

Approvalot

danosumab(Prolia)

1878年

loccoaedBcell

productionis

linkedtoboneloss

and

cono

Scan

transdifferentiateintoosteochasts

IntArchAllergyImmunol2013;160:114-125

Wntsignaling

medlates

TNF-Induced

bonedestruction

2013年

Th17cellsare

osteodasthelperTcellks

OstaogytasproduceRANKL

RANKLinskinc

immunomodulatory

co-stimulatorysignals

Cytokinesaffectbone

propertiesviaDCs

toner050ns

Before

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

1998

免疫性疾病与骨质疏松症的流行及危害

免疫性疾病患者骨质流失的机制

免疫性疾病患者骨质流失的危险因素

免疫性疾病骨质疏松的临床表现和诊断免疫性疾病骨质疏松的临床管理

今天的内容

骨质疏松症

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)

骨质疏松症的分类

·原发性骨质疏松症：

-绝经后骨质疏松症(I型)

-老年骨质疏松症(Ⅱ型)

-特发性骨质疏松(包括青少年型)三类

·继发性骨质疏松症：

-指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)

免疫性疾病患者是继发性骨质疏松高发(确

RA:类风湿性关节炎

SLE:系统性红斑狼疮

SS:系统性硬化

AS:强直性脊柱炎

常见风湿病患者骨质疏松发生率

CasplanJIntemMed2012;3(3):445-446

JRheumatot,2009,36.1646-52.

ScandJRheumatol2006;35:384-387

TherAdvMusculoskelDis(2012)4(4)287-292

患者比例

免疫性疾病患者是继发性骨质疏松高发

·类风湿性关节炎(RA)

·系统性红斑狼疮(SLE)

·系统性硬化(SS)

·强直性脊柱炎(AS)

Anatomicsite

RApatients

Non-RApatients⁵

RR+