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骨质疏松症与骨质疏松性疼痛
一、骨科常见疼痛
急性疼痛慢性疼痛
疼痛按时程分类
·
手术期疼痛
创伤/组织损伤骨科常见急性疼痛类型
疼痛急性发作
急性发作
慢性疼痛
中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志2008;28(1):78-81
疼痛反应
疼痛
体液信号
疼痛信号传送至大脑
在脊索水平
激活中枢神经系统
激活
外周神经系统
组织损伤
IL-6?
什么是疼痛?
——国际疼痛学会(IASP)
疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。急性疼痛是一种伤害性刺激信息,使机体对伤害作出反应;
慢性疼痛则本身就是一种疾病。
骨质疏松与疼痛
绝大多数患者疼痛出现于疾病的中后期并伴随一生
急性疼痛●脆性骨折
·微骨折
·骨骼变形·筋膜·韧带张力·骨内压
早期骨质疏松可无疼痛症状(1/3椎体骨折无疼痛)
慢性疼痛
中国人长久以来以“忍耐”为美德,加之社会教育、
经济发展等因素,常忽视对疼痛的治疗,又对止痛药的应用存有戒心。
生活水平改善,追求更高的生活质量,止痛需求日益增高,应改变传统的、消极的疼痛治疗。
免除疼痛是患者的基本权利
--国际疼痛学会(IASP)
TheAsianAudit+menOsteopeniamenOsteoporosis
Epidemiology,costsandburdenof
osteoporosisinAsia2009200
150
100
50
200620202050
IOF预计中国大陆骨质疏松和骨量低下的患者总和在2006年69,400,000人
2020年286,600,000人
2050年533,300,000人
二、我们要面对多少骨质疏松?
Figure3OsteoporosisandosteopeniainChina
prevalence(million)
womenOsteopenia-womenOsteoporosis
16.55
.xiangrikui.com
中国2010年20年
以后30年里
人口老龄化问
2030年2040年
超过日本
入口老
意国
老龄化快速到来
2050年
超a30%
老年椎体骨折的流行病学
50岁以上人群新发椎体骨折(中国大陆):2006年--1,800,000
2020年--36,700,000
2050年--48,500,000
严重后果:
腰背疼痛
身高丢失
畸形(驼背,腹部受压)
肺功能受损
生活质量下降:丧失自信
(痛苦的老年)止痛剂依赖睡眠不良
情绪低落
丧失独立生活能力
占所有骨折的52%
占男性骨折的30%占女性骨折的66%
骨质疏松骨折的流行病学
老龄化国家(60岁以上10%,65岁以上7%):
静悄悄的流行病轰轰烈烈的骨折
占住院骨折患者的70%
占门诊骨折患者的35%
三·骨质疏松症骨骼发生了哪些病理变化?
骨质疏松性疼痛产生的基础
成骨细胞和破骨细胞的活性改变
骨基质和骨矿物质的含量减少/比例失调骨强度降低
Osteocyte
(maintainsbonetissue)
Osteoblast
(formsbonematrix)
Osteogeniccell
(stemcell)
Osteoclast
(resorbsbone)
骨更替,骨再建
(修复更替老化和微损伤的骨组织维护骨健康)
Resorption·Reversal
破骨细胞成骨细胞
Resting·Formation
·
·
1.松质骨的变化(最早的变化)
松质骨骨小梁体积变小、变细,骨小梁变薄(男性)。松质骨骨小梁体积变小、变细,骨小梁变薄,骨小梁断裂,
骨小梁数量减少(女性)。
NormalOsteoporosis
ADA
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