艾滋病的流行及诊治现状.ppt

图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作第63页,共66页，星期六，2024年，5月2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作第64页,共66页，星期六，2024年，5月四免一关怀四免艾滋病自愿免费初筛对农民和城镇经济困难人群众的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗对艾滋病患者遗孤实行免费就学对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗一关怀将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月****巨细胞病毒结肠炎这是一张巨细胞病毒结肠炎病人的结肠的电镜照片，显示结肠粘膜的广泛红斑。******口咽念珠菌病口腔表面念珠菌感染通常表现为舌或后咽的白色乳酪状渗出物。早期的损伤发生在牙龈到唇之间。渗出物容易刮片，可看见分支假性菌丝（在wet-mount准备下）.?**念珠菌感染引起的Angular唇炎HIV病人念珠菌感染引起的Angular唇炎。念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺陷开始出现临床症状。通常，只累及粘膜表面。侵入性疾病少见，而且主要是医疗处理引起的，如：插管、广谱抗生素或药物导致的粒细胞减少症。**此片显示覆盖食管黏膜层的厚厚的假膜。食管念珠菌病是吞咽困难和吞咽疼痛的共同原因。**艾滋病临床分期1、急性期2、无症状期3、艾滋病期第31页,共66页，星期六，2024年，5月1、急性HIV感染感染病毒6天～6周内，半数以上的感染者出现急性症状。临床表现：上感样症状，发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌痛或关节痛、腹泻、头痛、恶心和呕吐、肝脾肿大。平均持续时间：22天，可自行消退。在此期间血中可检出病毒及核心抗原P24，血清抗体可阳转。第32页,共66页，星期六，2024年，5月1、急性HIV感染窗口期：从感染到血清阳转的时间，一般为2～3个月，95%感染者在6个月内阳转随着机体免疫应答的产生，感染者血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量明显回升（但仍低于感染前的水平），以后呈进行性减少第33页,共66页，星期六，2024年，5月急性期实验室检查（1）周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞；（2）CD4/CD8比值1；（3）抗HIV抗体由阴性转阳性者，一般经过2~3个月才阳转，最长可达6个月，在感染窗口期抗体阴性；（4）少数病人初期血液P24抗原阳性。第34页,共66页，星期六，2024年，5月2、无症状HIV感染所有HIV感染者都经过历时数月至十年或更久的无症状期(临床潜伏期)。但血清中可检出HIV的抗体(包膜和核心的抗体)。病毒稳定在较低的水平；CD4+细胞数呈进行性减少；持续时间一般为7～10年，平均8年此期具有传染性，是HIV传播的最大传染源第35页,共66页，星期六，2024年，5月3、艾滋病期机会性感染(opportunisticinfection,OI)恶性肿瘤(malignanttumor)神经系统病变(neurologicaldiseases)消耗综合征(wastingsyndrome)第36页,共66页，星期六，2024年，5月3、艾滋病期流行病学史同急性HIV感染临床表现（1）原因不明的免疫功能低下；（2）持续不规则低热1个月；（3）持续原因不明的全身淋巴结（淋巴结直径1cm)；（4）慢性腹泻4~5次/日，3个月内体重下降10%。（5）合并有口腔念珠菌感染，卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒（CMV）感染，弓形体病，隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等；（6）中青年病人出现痴呆症。第37页,共66页，星期六，2024年，5月实验室检查（1）抗HIV抗体阳性，经确认试验证实者（2）血液P24抗原阴性（有条件单位可查）；（3）CD4淋巴细胞总数0.2×109/L或（0.2-0.5）×109/L；（4）CD4/CD81。（5）WBC、Hb下降；（6）各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。第38页,共6