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一次性工伤赔偿协议书样本2024年通用

合同编号：__________

甲方（用人单位）：____________________

住所地：____________________________

法定代表人：________________________

联系电话：__________________________

乙方（受伤员工）：____________________

身份证号码：_________________________

住址：______________________________

联系电话：__________________________

鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在工作过程中不幸发生一次性工伤，为妥善解决乙方工伤赔偿问题，经双方友好协商，特订立本协议书。

一、赔偿项目及标准

1.1甲方一次性支付给乙方工伤赔偿金人民币______元整（大写：__________________________元整），作为对乙方因工作原因受到的工伤造成的经济损失的赔偿。

1.2甲方依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用。

1.3甲方应按照国家和地方规定为乙方提供相应的医疗、康复等服务。

二、赔偿方式及期限

2.1甲方应当在本协议书签订之日起______个工作日内，一次性向乙方支付约定的赔偿金。

2.2甲方支付赔偿金后，不再承担乙方因本次工伤产生的其他任何费用。

三、其他约定

3.1乙方同意放弃就本次工伤事故向甲方提出其他任何形式的赔偿要求。

3.2乙方同意不再就本次工伤事故向甲方及其关联企业、合作伙伴提出任何索赔。

3.3甲方同意在支付赔偿金后，不再就本次工伤事故承担任何法律责任。

四、保密条款

4.1双方同意，本协议的内容和签订过程予以保密，不得向第三方披露。

4.2乙方同意，在协议签订后，不得以任何形式对外宣传、传播本次工伤事件。

五、争议解决

5.1双方因本协议的履行发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、合同的生效、变更和解除

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2本协议一经生效，双方应严格履行，未经双方协商一致，不得变更或解除。

6.3本协议的变更或解除，应当采用书面形式，并由双方签字（或盖章）确认。

七、其他条款

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：____________________

乙方（受伤员工）：____________________

授权代表（签字）：______________

授权代表（签字）：______________

签订日期：________________

附件：

1.乙方受伤情况的医疗证明文件

2.甲方依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用的证明文件

3.其他与本协议有关的文件

一、附件列表：

1.乙方受伤情况的医疗证明文件

2.甲方依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用的证明文件

3.双方的身份证明文件

4.双方授权代表的授权委托书

5.本协议的书面副本

6.补充协议（如有）

7.与本协议有关的法律法规、政策文件

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照本协议约定时间、金额支付赔偿金，视为违约。

2.甲方未依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用，视为违约。

3.乙方在协议签订后，以任何形式对外宣传、传播本次工伤事件，视为违约。

4.双方未按照本协议约定履行其他义务，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.甲方：指用人单位，依法应当为员工提供劳动条件、支付劳动报酬、保障员工合法权益的企业、个体经济组织、社会组织等。

2.乙方：指与甲方建立劳动关系的员工。

3.工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。

4.赔偿金：指甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。

5.医疗保险、工伤保险：指国家规定的为员工提供医疗保障的社会保险制度。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按照约定时间支付赔偿金：乙方可以与甲方沟通协商，要求甲方尽快支付；如协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.甲方未依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用：乙方可以要求甲方依法缴纳；如甲方仍不缴纳，可以向当地社会保险行政部门投诉。

3.乙方违反保密约定：甲方可以要求乙方承担违约责任，如支付违约金等；情节严重的情况下，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.双方在履行过程中产生其他争议：通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.甲方与乙方因工作原因发生工伤事件。

2.甲方与乙方