关节镜下自体腘绳肌腱移植治疗肩锁关节脱位.ppt

关节镜下自体腘绳肌腱移植

治疗肩锁关节脱位郭某，男，49岁，外伤致左肩关节疼痛不适3小时入院诊断：肩锁关节脱位，III度治疗：1、锁骨钩钢板？2、其他？经过讨论，我们的治疗方案定为：——————重建喙锁韧带+修复肩锁关节囊手术方法--腘绳肌腱切取膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织。gracilissemitendinosusGST手术过程一二三四六五八七九十术后X线片问题1、锁骨骨道所选位置是否合适？2、所选固定方式是否牢靠？（斜方韧带）（锥状韧带）解剖Rockwood分型治疗：1、Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗，Ⅲ型治疗存在争议。2、ⅣⅤⅥ型损伤首选手术治疗。指出重建正常韧带的解剖结构比改变骨的正常结构更可以稳定关节。AshjianRZ,SouthamJD,ClevengerT,BachusKN.Biomechanicalevaluationofgraftfixationtechniquesforacromioclavicularjointreconstructionsusingcoracoclaviculartendongrafts.JShoulderElbowSurg2012;21:1573-1579.ArthroscopyTechniques,Vol6,No3(June),2017:ppe641-e648Theleftshoulderisbeingoperatedon,withthepatientinthebeachchairposition.Theipsilaterallegisalsodrapedforgraftharvest.Thetableiskeptaslowaspossible,andtheheadisstabilizedproperlywithsupports.Agauzepieceisshuttledusingthisloop,whichhelpstodilatepassageforthegraft.Afterthepassageiscr-eated,thegraftisshuttledusingthisgauzepiece.Weremoveda6-mmbonepieceofthelateralendoftheclavicleandfoundittobeasafemargintoavoidbonecontact.