血液净化医院感染控制与职业防护.ppt

开关紫外线时会有一定量的紫外线辐射到人体的眼睛和皮肤。可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏。

同时可产生臭氧。有报道称,紫外线消毒时臭氧浓度0.3%时,会使人体中毒。

更重要的是完善制度、提高意识、落实措施。紫外线消毒时的防护：第96页,共109页，星期六，2024年，5月十二、透析液配制过程的感染控制第97页,共109页，星期六，2024年，5月配液室属于清洁区，每班紫外线消毒并记录。清洁的手要用手卫生规范来保证。手卫生设施？配液设备等物表的清洁消毒：每班？每日？随时？浓缩液配制后应于24小时内使用。配制容器保持清洁，定期消毒。滤芯每周至少更换一次。透析液桶每日治疗后反渗水反复冲洗、倒立、控干备用。透析液桶每周至少更换或消毒一次，彻底冲洗物残留，试纸确认无消毒剂残留。第98页,共109页，星期六，2024年，5月十三、透析液和反渗水

细菌和内毒素检测第99页,共109页，星期六，2024年，5月血液净化感染监测检测项目观测指标监测最短周期控制水平预处理石英砂每1年更换这几项要求能做到吗？活性炭每1年更换树脂每1-2年更换反渗膜每2-3年更换软化水硬度≤1周＜1gpg(grampergallon),＜17.5mg/L余氯≤1周≤0.1mg/L患者病原学检测HIV、HBV、HCV＜6月反渗水(透析)电导率10μs/cmPH值5～7细菌数1月＜100cfu/ml；细菌内毒素3月＜1EU/ml（透析机入口处＜5EU/ml）反渗水(复用)细菌数1月＜200cfu/ml；细菌内毒素3月＜2EU/ml透析液（入口液）PH值7.1～7.3细菌数1月＜200cfu/ml；真菌≤10cfu/ml；大肠杆菌不得检出。内毒素3月＜2EU/mlHDF\HF置换液内毒素＜0.03EU/ml、细菌数＜1*10-6cfu/ml浓缩透析液细菌数1月＜100cfu/ml；真菌≤10cfu/ml；大肠杆菌不得检出。内毒素3月＜0.5EU/ml环境（Ⅲ类环境）空气细菌3月≤4cfu/（90mm.5min）；不得检出致病菌。物表3月≤10cfu/cm2；不得检出致病菌。医务人员手3月≤10cfu/cm2；不得检出致病菌。第100页,共109页，星期六，2024年，5月化学污染物定期监测和达标？反渗水化学污染物01钙＜12月≤2mg/L（0.05mmol/L）02镁＜12月≤4mg/L（0.16mmol/L）03钠＜12月≤70mg/L（2.8mmol/L）04钾＜12月≤8mg/L（0.2mmol/L）05氟化物＜12月≤0.2mg/L06氯＜12月≤0.5mg/L07氯胺＜12月≤0.1mg/L08硝酸盐＜12月≤2mg/L09硫酸盐＜12月≤100mg/L10铜＜12月≤0.1mg/L11钡＜12月≤0.1mg/L12锌＜12月≤0.1mg/L13铝＜12月≤0.01mg/L14砷＜12月≤0.005mg/L15铅＜12月≤0.005mg/L16银＜12月≤0.005mg/L17镉＜12月≤0.001mg/L18铬＜12月≤0.014mg/L19硒＜12月≤0.09mg/L20汞＜12月≤0.0002mg/L21锡＜12月≤0.1mg/L置换液细菌1*10－6cfu／ml；内毒素应小于0.03EU/ml第101页,共109页，星期六，2024年，5月透析液采样第102页,共109页，星期六，2024年，5月反渗水采样1第103页,共109页，星期六，2024年，5月反渗水采样2第104页,共109页，星期六，2024年，5月透析液和反渗水采样，都是无菌操作，必须严格遵循无菌技术操作原则！第105页,共109页，星期六，2024年，5月十四、导管相关血流感染的预防（置管后）导管维护人员必须进行培训。维护导管时进行手卫生。带外科口罩。对患者进行宣教和指导：头偏一侧，减少不必要的说话，配合操作。穿刺点辅料应首选纱布辅料，吸湿、透气、成本低。尤其夏季更应首选纱布辅料，次选透明敷料。敷料潮湿、松动、污染应及时更换。除非长期导管和粒缺患者，不建议抗菌药无