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双创计划申报书--第1页
附件1
江苏省高层次创新创业人才
引进计划申报书（A类）
引进人才姓名
申报单位名称（盖章）
（创办企业名称）
所在地区市县（市、区）
单位地址邮编
联系人电话传真
申报日期年月日
江苏省人才工作领导小组办公室
2011年制
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双创计划申报书--第1页
双创计划申报书--第2页
填表须知
一、本申报书（A类）适用于引进自主创业人才填写。
二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内
打“√”。
三、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明
“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。
四、申报书第一部分“自主创业人才基本情况”中，“取得
学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填
写最高学历（学位）。
五、本申报书一式二份，与其他申报材料合订成册。
—2—
双创计划申报书--第2页
双创计划申报书--第3页
一、自主创业人才基本情况
姓名性别出生日期
学位专业学科领域
职称国籍执业资格照片
有无海外学习
身份证或护照号
或工作经历
承担项目经费承担项目
承担项目
（万元）时间
本人联系电话来苏时间
来苏创业前生活和工作地Email
是否入选“企业博士
是否入选“千人计划”□是□否□是□否
集聚计划”
学习（从高中起）和工作经历
起止时间学校或工作单位本人身份（职务）
取得学历（学位）和资质证书情况
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