低收入农户信息采集表 A.pdfVIP

市镇（街道）村（居）

低收入农户信息采集表

总户人

2016年计划脱贫户人；实际脱贫户人

2017年计划脱贫户人；实际脱贫户人

2018年计划脱贫户人；实际脱贫户人

2019年计划脱贫户人；实际脱贫户人

2016年1月制

目录

序号户主姓名一般贫困户低保贫困户五保贫困户一般农户

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低收入农户信息采集表

国务院扶贫开发领导小组办公室制

江苏省扶贫工作领导小组办公室印

一、基本信息

家庭住址：江苏省市县（市、区）镇（乡、街道）村（居）组

联系电话：开户银行（选填）：银行账号（选填）：

A17识别标准（单选）：□国家标准□省定标准□市、县定标准A18贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户□一般农户

A19是否军烈属：□是□否A20是否独生子女户：□是□否A21是否双女户：□是□否

二、家庭成员信息

A14A15A16

A2A4A6A7A8A9A10A11A12A13是否参加新是否参加新型是否参加

序A1A3与户A5在校是否

性政治文化健康劳动务工务工型农村合作农村社会养老城镇职工

号姓名证件号码主关民族生情现役

别