肺部听诊【45页】（最新文档）.pptxVIP

肺的解剖生理

位置和分叶:

肺位胸腔内,纵隔两側.

上—肺尖

下—肺底(膈面)

外側面—肋面

内側面—纵隔面

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肺部听诊

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听诊的注意事项

环境温暖，检查者手温适宜。

患者最好取坐位，但病重者取卧位。

听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽。

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听诊顺序

一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。

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支气管呼吸音

肺泡呼吸音

支气管肺泡呼吸音

一、正常呼吸音

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支气管呼吸音：

气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处

前胸

正常呼吸音的分布

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后部

支气管呼吸音：

气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处

正常呼吸音的分布

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（一）支气管呼吸音

产生机制：

为呼吸时气流经声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气发出的“哈—”音。

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（一）支气管呼吸音

特点：吸气时相短，呼气时相长而强，音调较高。

部位：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近

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（二）肺泡呼吸音

产生机制：吸气时，气体经过支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时变为松弛，肺泡弹性变化和气流产生的振动形成的。

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（二）肺泡呼吸音

特点：声音似上齿咬下唇向内吸气时发出的“呋”音。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。呼气时音调较低，音响较弱，时相较短。

听诊部位：分布于除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域以外的大部分肺组织。

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（三）支气管肺泡呼吸音

产生机制：为支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合音。故又成为混合呼吸音。

特点：吸气音似肺泡呼吸音的吸气音但音略强调略高，呼气音似支气管呼吸音的呼气音但音略弱调略低。吸气时间与呼气时间大致相等。

听诊部位：正常人分布于胸骨角附近，背部肩胛间区T3、T4水平及肺尖部。

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（一）、异常肺泡呼吸音

肺泡呼吸音的减弱或消失

肺泡呼吸音的增强

呼气延长

异常肺泡呼吸音

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1、肺泡呼吸音减弱或消失

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产生机制及原因：

与肺泡通气量减少或进入肺泡内的空气流速减慢及呼吸

音传导障碍相关，可在局部、单侧或双侧肺部出现。

1、肺泡呼吸音减弱或消失

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(1)、局部或一侧呼吸音减弱或消失

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病因

重症肌无力

全身衰竭

肺气肿

(2)、双侧肺泡呼吸音减弱或消失

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胸腔积液气胸

肺泡呼吸音减弱或消失

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2、肺泡呼吸音增强

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双侧肺泡呼吸音增强

肺泡通气功能增强所致。如发热、运动、情绪紧张、贫血、代谢功能亢进和代谢性酸中毒等

一侧肺泡呼吸音增强

肺组织病变，使健侧肺通气量增强引起代偿性肺泡呼吸音增强。

呼气音延长

由于下呼吸道部分阻塞导致呼气的阻力增加或由于肺泡弹性回缩力减弱所致。见于阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘等

（二）异常支气管呼吸音

系指在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音。

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管状音

肺组织实变

肺内大空腔

压迫性肺不张

（二）异常支气管呼吸音

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（三）异常支气管肺泡呼吸音（混合性）

肺组织实变区域较小且与正常肺组织

参杂并存时

深部实变区被正常肺组织遮盖时

见于