膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合.ppt

1.检查重建韧带的张力和膝关节活动度2.冲洗关节腔3.放置负压引流4.缝合皮肤切口5.弹力绷带加压包扎6.整理用物第31页,共32页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月*1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运，动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4、并发症相对较少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力.7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如韧带重建术、半月板部分切除术等。8、治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等关于膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合什么叫关节镜？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节第2页,共32页，星期六，2024年，5月关节镜手术的优点

1、切口小，美观2、属于微创手术，痛苦小3、术后早期即可活动和使用肢体4、并发症相对较少5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症6、提高了诊断能力7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术8、治疗关节内各种炎症第3页,共32页，星期六，2024年，5月前交叉韧带的解剖前交叉韧带（AnteriorcruciateLigament）股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方第4页,共32页，星期六，2024年，5月前交叉韧带的功能限制胫骨前移限制过伸限制内外旋活动限制内外翻活动第5页,共32页，星期六，2024年，5月第6页,共32页，星期六，2024年，5月膝关节解剖图侧面观第7页,共32页，星期六，2024年，5月ACL断裂重建手术适应征

ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位伴有内侧半月板破裂者应手术探查第8页,共32页，星期六，2024年，5月麻醉方式：一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻两种麻醉方式。手术体位：取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲;术者位于患侧，以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。建立静脉输液(建立在患侧上肢)，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。第9页,共32页，星期六，2024年，5月物品准备敷料孔单、中单2包、手术衣器械小手术包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头、光源线一次性物品电刀、吸引器连接管、一次性手术衣、血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1号丝线、八号手套、2/0可吸收缝线、3000ml盐水、3L膜、第10页,共32页，星期六，2024年，5月物品准备冷光源监视器图像处理系统关节镜电刀摄像头电动刨削系统仪器第11页,共32页，星期六，2024年，5月巡回护士配合查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手术体位，建立静脉通道，设置手术间温度，妥善安置止血带，调整压力60KPa、时间60分。将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度，便于手术医生观看，常规消毒铺巾后，与器械护士一起用无菌保护套将摄像头和光纤套好保证无菌，正确连接各仪器导线及管道，做好测试工作，使之处于正常工作状态。与器械护士共同清点手术器械和材料，并在护理记录单上逐一登记。第12页,共32页，星期六，2024年，5月手术各步骤的配合消毒、铺单、等准备的配合上止血带八号手套套脚一次性手术衣套腿连接水管、吸引器及各种线驱血第13页,共32页，星期六，2024年，5月手术各步骤的配合切开、进入膝关节腔的配合尖刀直钳戳卡装关节镜镜头第14页,共32页，星期六，2024年，5月手术各步骤的配合关节镜置入及检查：从膝关节前外侧入路切开皮