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犬胃切开术
一、手术前准备
1.动物术部去毛与消毒方法正确
⑴给犬逆毛流剪毛,肥皂水浸润后顺毛流剃毛。
⑵剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米,上下5厘米。
⑶皮肤创缘由内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒。
⑷手术刀口用碘酊划线标记“+”,并铺设灭菌隔离创布。
2.动物的麻醉
⑴犬的称重。
⑵犬的麻醉,用(舒泰,每公斤体重0.1-0.2ml)于犬的背部注射。
⑶麻醉效果和安全判断,针刺皮肤或拉舌头、测量体温、听心肺。
3.保定方法正确
犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定,扎口保定,四肢做猪蹄扣
结,头部稍歪向一侧,加胸、腹带固定。
4.人员消毒方法正确
⑴手臂的洗刷:用肥皂水反复清洗,用指甲刷对甲缝、关节皮肤
刷洗,用清水从手指尖朝肘部流淌,用灭菌手帕从手指朝肘部
擦干。
⑵将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟。
⑶手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套。
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二、犬腹腔切开
1.腹壁切口位置选择合理,切开方法与止血方法正确
⑴腹壁切开:从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的
皮肤(但不可自剑突旁侧切开)。
⑵止血:用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。
2.皮下组织分离方法正确,分离用器械选择合理,使用无误。
用手术刀锐性紧张分离。
3.腹膜切开方法正确,切口大小合适
⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提,术者用手术刀在上提的腹中线
刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开1~2厘米,退出手术刀。
⑵术者用手术剪伸入小切口内,将手术剪端在外翘的同时剪开腹中
线,扩大腹中线切口,切口在8厘米左右。
⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘,用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。
⑷切除镰状韧带,将镰状韧带牵引拉出,蒂部结扎,在腹壁切口两
侧与腹膜连接处剪去镰状韧带,用压迫止血或止血钳钳夹止血。
三、犬胃部分切开修补
1.胃壁切口位置合适、方法正确
⑴找到胃器官:胃的切口位于胃腹面的胃体部,在胃大弯和胃小弯
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之间的无血管区内。
⑵做牵引线与胃部隔离:在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切
开线两端,用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层,或用7号丝线在预定切
开线的两端,通过浆膜肌层缝合二根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线
向后牵引胃壁,使胃壁显露在腹壁切口之外。用数块温生理盐水纱布
垫填塞在胃和腹壁切口之间,以抬高胃壁并将胃壁与腹腔内其他器官
隔离开,以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。
⑶切开胃:先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口,退出手术刀,
改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。胃壁切口长度视需要而
定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后,胃内容物
流出。
2.胃壁修补缝合方法正确、缝合过程无误
⑴清除胃内容物后进行胃腔检查,应包括胃体部、胃底部、幽门、
幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死。
若胃壁发生了坏死,应将坏死的胃壁切除
⑵胃壁切口的缝合:第一层用3~0~0号的铬制肠线或1~4号丝线
进行康乃尔氏缝合,清除胃壁切口缘的血凝块及污物后,用3~4号
丝线进行第二层的连续伦贝特氏缝合。拆除胃壁上的牵引线或除去艾
利氏钳,清理除去隔离的纱布垫后,用温生理盐水对胃壁进行冲洗。
若术中胃内容物污染了腹腔,用温生理盐水对腹腔进行灌洗,然后转
入无菌手术操作,最后缝合腹壁切口。
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四、腹壁缝合
1.缝合方法正确,创缘与针距适宜,闭合切口松口度合适,术后处
理方法合适,操作正确
⑴清点手术器械,用品
⑵腹膜与腹直肌用0#肠线连续螺旋缝合,缝合后用生理盐水冲洗。
⑶作皮肤缝合,7#丝线采用结节缝合,缝合同样后用生理盐水冲洗。
2.
3.外科器械使用熟练,辅料使用合理
五、连贯性与无菌操作
整个手术过程要连贯性好,主、助配合默契,能正确处理手术中
出现的各种情况,整个手术过程符合无菌操作
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