血脂检测方法及临床意义.ppt

临床意义ApoA1是HDL的主要结构蛋白，ApoB是LDL的主要结构蛋白，因此，可以反映HDL/LDL的含量。在某些病理情况下，ApoA1与HDL和ApoB与LDL并非成正相关，同时测定载脂蛋白和脂蛋白对病理发生状态的分析很有帮助。冠心病、肾病综合征、糖尿病等都有ApoA1下降和ApoB升高。临床上常将ApoA1和ApoB比值作为冠心病的危险指标。第31页,共41页，星期六，2024年，5月载脂蛋白参考值ApoA1：1.00—1.5g/LApoB：0.8—1.00g/L第32页,共41页，星期六，2024年，5月糖的来源与去路第33页,共41页，星期六，2024年，5月葡萄糖的测定葡萄糖氧化酶法（首选方法）己糖激酶法葡萄糖脱氢酶法第34页,共41页，星期六，2024年，5月葡萄糖氧化酶法原理葡萄糖氧化酶（GOD）将葡萄糖水解为葡萄糖酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶（POD）和色素原性氧受体存在下，将过氧化氢分解为水和氧，同时使色素原性氧受体4-氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物，即Trider反应。其色泽深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。葡萄糖+O2+H2O→葡萄糖酸内酯+H2O22H2O2+4-氨基安替比林+酚→红色醌类化合物第35页,共41页，星期六，2024年，5月血糖的临床意义生理性或暂时性增高：餐后，摄入高糖饮食，情绪激动等病理性高血糖：①糖尿病②甲亢，肾上腺皮质功能亢进等③应激性高血糖，如颅脑损伤，颅内压增高等④脱水引起的血液浓缩，如呕吐、腹泻、高热等⑤严重的肝硬化不能使糖转化为肝糖原储存⑥胰腺病变第36页,共41页，星期六，2024年，5月血糖的临床意义生理性或暂时性低血糖饥饿和剧烈运动等病理性低血糖可见于胰岛β细胞增生或肿瘤引起的胰岛素分泌过多、严重肝病不能调节血糖。药物的影响①血糖升高的药物：口服避孕药，儿茶酚胺，咖啡因，甲状腺素，肾上腺素等②血糖降低的药物：降糖药，酒精，普萘洛尔等第37页,共41页，星期六，2024年，5月血糖参考值成人：3.9—5.9mmol/L第38页,共41页，星期六，2024年，5月糖耐量实验口服葡萄糖耐量试验适应症：空腹血糖水平在临界值（6—7mmol/L）而又疑为糖尿病患者空腹或餐后血糖正常，但有发展为糖尿病可能的人群以前耐量试验异常的人群妊娠性糖尿病的诊断临床上出现肾病，神经病变，视网膜病无法给出解释的第39页,共41页，星期六，2024年，5月WHO标准化的OGTT1.实验前三天，受试者每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常活动。2.影响药物应在三天前停用，空腹10-16小时。3.坐位去血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水。（妊娠妇女为100g，儿童按1.75g/kg体重给予，最大不超过75g）4.服糖后，半小时取血一次，共四次5.试验中不能吸烟，喝酒，喝茶或进食。6.于采血同时，每隔一小时留取尿液作尿糖试验第40页,共41页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于血脂检测方法及临床意义血浆脂蛋白的分类1、乳糜微粒2、极低密度脂蛋白3、低密度脂蛋白4、高密度脂蛋白在病理状态下，在VLDL和LDL之间出现中间密度脂蛋白（IDL）。颗粒依次变小第2页,共41页，星期六，2024年，5月血浆脂蛋白的组成与结构第3页,共41页，星期六，2024年，5月载脂蛋白脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白，具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构的功能第4页,共41页，星期六，2024年，5月血浆脂蛋白的代谢甘油三酯的代谢途径第5页,共41页，星期六，2024年，5月胆固醇代谢途径第6页,共41页，星期六，2024年，5月胆固醇逆转运途径第7页,共41页，星期六，2024年，5月高脂蛋白血症WHO分型第8页,共41页，星期六，2024年，5月引起继发性高脂血症的病因1、糖尿病常表现为IV型高脂蛋白血症。（胰岛素的缺乏，不仅促使肝脏生成VLDL增加，而且因LPL活性降低，导致VLDL清除减少，主要表现为血清TG、VLDL水平升高，TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。）2、甲减常表现为IIa或IIb型高脂蛋白血症患者血TC水平升高可同时血TG水平升高（LPL活力降低，IDL代谢障碍、LDL受体功能下降、血浆LDL清除减慢等）3、肾脏疾病肾病综合征时的高脂蛋白血症由脂蛋白降解障碍和合成过多双重机制引起。第9页,共41页，星期六，2024年，5月高脂蛋白血症的因素4、药物：降压药，利尿剂，β受体阻滞剂可TG和HDL长期应用糖皮质