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医院业务查房工作要求

为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中

心”医院管理要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的

作用，特制定业务查房工作要求如下:

一、目的

规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步

提升核心制度的执行力，确保医疗安全。

二、业务院长督导查房

,一,参加人员

业务院长，医务科、护理部、院感科、药剂科负责人，被查科室主任、病区护

士长、床位医师护士。

,二,查房时间

每月第一周周二上午，每次一个病区。

,三,查房内容

1.主任医师,或科主任,查房质量，查房形式是否规范,

2.重点病人,疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人,医疗救治情况,

3.核心医疗制度的执行情况,

4.病案书写情况,

5.医患沟通情况,

6.病历“三符合”、病人“三明白”情况,

7.医院感染管理情况,

8.人员在位情况,

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9.需院部或职能部门协调的事项,

10.相关职能部门需要强调的工作。

,四,查房程序

1.医务科提前,每周一,与临床科室主任联系确定业务院长查房病区及查房病

员，并通知参加人员和被查病区,被查科室,病区,安排副主任以上医师,或科主任,

按主任查房要求对确定病员进行查房,

2.参加业务查房人员提前5分钟到达被查病区，参加病区早交班，同时全程参

加主任查房,

3.主任查房结束后，各职能部门按各自责职对病区管理有重点地进行检查,

4.汇总主任查房及职能部门检查情况，对病区业务工作进行点评。

三、三级医师查房

,一,三级医师查房职责

1,主任,副主任,医师查房的职责

?对重点病例进行查房，解决技术问题，做出重要医疗决策，组织指导危重病

人抢救及疑难病人会诊,

?督促检查规章制度，医疗常规，诊疗规范和技术操作规范，纠正不合理诊疗

方法，防范医疗风险,

?总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术，通过查房进行临床教育，技术

指导，对下级医师进行“三基”培训和技术考核,

?按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间的质量接口,

?指导临床开展科研工作。

2,主治医师查房的职责

?对所负责范围内的病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术

问题，做出相应的医疗决策，参加本组危重病人的抢救和会诊。对危

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难疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师,

?落实主任医师查房医嘱，通过查房加强与病人及家属的沟通，履行医疗服务

告知的相关职责,

?在本组范围内实施住院医疗服务和质量环节控制，加强本组医疗服务过程监

测、医疗质量的检控和医疗风险防范,

?通过查房进行临床教学，对本组医师、进修医师、实习医师进行技术指导和

技术考核,

?实现三级医师查房过程中的医护质量的接口。

3,住院医师查房的职责

?实施各项医疗过程的控制程序，完成住院医师规定的工作要求。对所负责范

围内的病人进行查房巡诊，拟定诊疗计划，请上级医师审定,

?执行上级医师查房指示，书写或更改医嘱，指导护士正确执行医嘱，认真、

及时、规范记录各项医疗文书,

?在查房过程中，进行诊操作的自我检控，对医疗环节中的缺陷进行控制，及

时实施纠正，采取预防措施，确保医疗安全。

?通过查房巡诊，严密监测住院病人的病情变化，及时向上级医师请示报告，

以采取相应的医疗措施,

?通过查房，加强与病人及家属的沟通，满足病人的合理要求。

,二,三级医师查房的频次

主任医师、副主任医师查房每周2-3次，危重病人随请随查,主治医师每天一

次,住院医师查房每天至少2次，对急重症病人按病情需要进行查房。

,三,三级医师查房的内容

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